路易体痴呆（LBD）是仅次于阿尔茨海默病的第二大常见进行性痴呆症，在美国影响着超过140万人。它通常悄然开始，最初的变化很容易被忽视。
随着时间推移，它会导致严重的记忆、运动和功能衰退，最终需要全职照护。为了帮助家属理解这段历程，专家通常将LBD描述为七个阶段。
以下是路易体痴呆七个阶段的简要概览以及它们通常的发展过程。
- 临床前期
- 极轻度认知功能减退
- 轻度认知功能减退
- 轻度痴呆
- 中度痴呆
- 重度认知功能减退
- 路易体痴呆晚期
每个人的经历可能各不相同，但这些阶段可以作为路线图，帮助您应对病情的发展。
路易体痴呆的7个阶段详解
第 1 阶段：无认知衰退（也称为临床前期）
在这个最初的阶段，表面上一切看起来都完全正常。您的亲人仍然照常工作、与朋友聊天，并维持着日常生活。
但在大脑深处，无声的变化已经开始。路易体正在慢慢形成，尽管现在要在扫描或体检中检测出任何异常还为时过早。
有时，您可能会注意到一些小细节：比平时多一点焦虑、一句不太符合其性格的随性话语，或者可能来来去去的精神状态转变。这些迹象非常微弱，很容易被忽视。
第 2 阶段：非常轻度的认知衰退（有时被称为“这只是老了的表现吗？”）
在路易体痴呆的第二个阶段，可能会出现微小的记忆断层，但它们很容易被忽略。这种情况任何人身上都可能发生，尤其是在压力或疲劳时，因此常常被当作“只是老了”而一笑置之。
您的亲人仍然能够独自处理日常生活。表面上看起来没有什么不对劲，如果您不仔细观察，这个阶段很容易被漏掉。
在此阶段如何提供支持：
相信您的直觉。如果感觉有哪里“不对劲”，不要等到情况变得无法掌控。去看医生做个检查可以排除一些可治疗的问题，例如维生素 B12 缺乏、甲状腺失调或睡眠障碍。
这也是开始温和地分享您的观察并共同做出小调整的合适时机。同时，这也是在不引起恐慌的情况下，开启关于长期规划的深入对话的好时机。
第 3 阶段：轻度认知衰退（也称为轻度认知障碍 – MCI）
到了这一步，这些变化就更难被忽视了。亲人和密友可能开始注意到有些不对劲。也许是忘记了预约，或者需要反复提醒才能完成一件事情，重复讲述故事，又或者在对话中难以跟上节奏。
动作也可能会发生微妙的变化；站立时有些轻微僵硬，步子变慢，手有轻微颤抖。虽然不是很明显，但如果您仔细观察，足以引起您的注意。
在情绪上，情况可能会感觉更沉重。他们可能会显得更加焦虑、退缩，或者对曾经喜爱的爱好失去兴趣。注意到情绪或精力的下降是很常见的。
在这个阶段可以确诊吗？
有时可以。许多家庭正是在这个时候开始寻求答案。虽然要完全确诊 LBD 可能还差一点，但医生可能会开始怀疑是这种疾病。
第 4 阶段：中度认知衰退（也称为中度痴呆）
第四阶段通常是最终确诊路易体痴呆的时刻。
它对日常生活的影响现在变得更加明显。您的亲人可能会忘记最近的对话或熟悉的个人信息，比如他们的地址或如何使用微波炉。此时的情况更多地与执行功能和多任务处理能力有关，而不是记忆力。
您可能会注意到他们的言语变慢或含糊不清，走路变成缓慢的拖着步子，并且面部表情减少。
在这个阶段，幻觉变得更加常见，通常生动且令人不安。也许最让人心力交瘁的是，您的亲人可能会在清醒、困惑或嗜睡之间来回转换。
现在的护理工作需要更多亲力亲为。他们可能仍然会有思路清晰、幽默和投入的时刻，但他们需要有人监督，并且在日常生活中需要更多的常规帮助。
医生可能会推荐药物，但仅靠药物是无法承担所有压力的。
开始建立您的护理团队。不要等到危机发生。与支持小组建立联系，教育其他家庭成员，并考虑未来的需求，例如家庭护理、成人日间照料项目或喘息服务。
第 5 阶段：中重度认知衰退（中度痴呆）
这是路易体痴呆的最后几个阶段之一。当您的亲人进入第 5 阶段时，这些变化已经很难忽视了。
您的亲人可能会忘记至亲的名字，或者将人、地点和时间混淆。
对话变得更加困难。他们可能会思路中断、在句子中间停顿，或者难以找到合适的词语。
幻觉和妄想通常会加重。患者总觉得有人在偷他们的东西，或者觉得有人在监视他们，这种情况并不少见。
在身体方面，平衡能力变得更不稳定。
您可能还会看到 自主神经功能障碍，这在路易体痴呆晚期很常见。身体难以调节血压、消化和体温。
第 6 阶段：严重认知减退（中重度痴呆）
在 LBD 的第 6 阶段，记忆丧失变得很严重。您的至亲可能认不出亲近的家人，甚至是配偶或孩子。话虽如此，清醒认出家人的时刻仍然会出现。
短期记忆几乎消失，语言能力也可能会减弱。走路通常需要人帮忙，或者可能已经无法行走。
他们可能会大部分时间都待在床上或轮椅上。肌肉无力会增加跌倒的风险。吞咽变得更加困难，从而增加了吸入性肺炎和尿路感染等感染的风险。
第 7 阶段：极重度认知减退（晚期路易体痴呆）
第 7 阶段是路易体痴呆的最后阶段。通常持续 1.5 到 2.5 年。
您的至亲可能无法再说话、坐起或轻松吞咽。面部表情减少，他们大部分时间可能看起来像在睡觉，对外界几乎没有什么感知。
吞咽变得非常困难，增加了肺炎等感染的风险。处于这一阶段的大多数人需要卧床不起，并需要全天候的照护。
如何提供支持：
此时的照护和支持以舒适为主。减轻疼痛、预防压疮、支持呼吸，并保持环境平静安宁。
您的陪伴依然意义重大。即使没有语言，您的爱也能被感受到。
了解路易体痴呆阶段的目的是什么？
虽然每个人的经历各不相同，但这个框架可以让您更容易为未来做好准备、规划照护，并在整个过程中做出深思熟虑的决定。
话虽如此，重要的是要了解路易体痴呆的这七个阶段并不是一成不变的。有些人经历这些阶段的速度很慢，而另一些人甚至可能会跳过某个阶段。
这些阶段并非严格的规则。它们更像是一条蜿蜒道路上的路标。
无论情况如何发展，您的至亲的体验都很重要。您的体验也同样重要。
所有阶段会出现哪些症状？
在路易体痴呆的所有七个阶段中，主要会出现四类症状。根据个人的不同，这些症状可能会以不同的组合出现：
- 认知问题，如糊涂、记忆力减退以及计划能力出问题。
- 运动症状，例如僵硬、震颤，或动作缓慢、不稳。
- 神经精神变化，包括幻觉、妄想、抑郁或快速眼动睡眠行为障碍。
- 自主神经问题，如头晕、尿失禁，或调节体温和消化困难。
路易体痴呆的七个阶段记录了思维、行动能力和独立性缓慢且往往不可预测的丧失。这是一段艰难的路程，伴随着悲伤、爱和持续不断的变化。
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