患有路易体痴呆症的人何时应该停止驾驶？

患有路易体痴呆症（LBD）的人驾驶是危险的，并且随着病情的进展，危险性会不断增加。大多数家庭都明白这一点，但很多人对于“何时停止驾驶”这个问题的讨论，往往拖延得太久。您的亲人可能已经开了五十年的车，汽车往往代表着他们的独立、能力，以及确诊前生活的一部分。剥夺这一点可能会让他们觉得残忍，或者至少觉得这是一件可以拖到以后再处理的事情。

然而，LBD会影响安全驾驶所需的特定认知和身体能力，而且这种影响在疾病早期就会出现。问题不在于驾驶最终是否会变得不安全，它一定会。关键在于如何识别何时到了该停止的时刻，以及如何应对接下来发生的事情。

为什么 LBD 会让驾车变得格外危险

路易体痴呆症的几个症状会直接影响安全驾驶的能力，其中一些症状使得患有LBD的驾驶者比其他类型的痴呆症患者更具危险性。

其中一个症状是认知波动，即您亲人的警觉性、反应时间和决策能力在一天之内可能会发生巨大变化。一个早上还能安全开车去药店的人，到了中午可能能力就会大幅下降，而且无法预知何时会出现状况不佳的时期。

患有LBD的人在开车时也可能出现视觉幻觉。如果在路上看到实际上并不存在的人、小孩或动物，并因此急转弯或刹车，这对您的亲人以及周围的所有人来说都是严重的驾驶安全隐患。

LBD还会影响判断距离、深度以及物体之间相对位置的能力。这使得驾驶者更难在车道上行驶、判断车流间隙并安全停车。这些困难在明显的记忆问题出现之前就可能已经存在，这意味着家人可能尚未意识到这是疾病的一部分。

处理速度减慢是另一个令人担忧的问题，因为患有LBD的驾驶者从察觉危险到做出反应的时间更短；在快速移动的情况下，这可能意味着能否及时刹车的差别。

需要留意的预警信号

以下是一些预警信号，告诉您是时候让患有LBD的人停止驾驶了。

1. 在熟悉的区域迷路。如果您的亲人在驾驶多年路线时迷路，说明他们的空间感知和记忆力受到影响，导致驾驶不再安全。
2. 车辆上有无法解释的刮痕或凹痕。这些情况您的亲人往往不会提及或没有察觉，但它们表明在路上或停车场发生了他们没有完全意识到的事情。
3. 驾驶异常缓慢或不稳定。驾驶行为的重大改变，无论是过快、过慢还是不可预测，都表明他们处理和应对交通情况的能力正在下降。
4. 忽略停车标志或红绿灯。这是注意力及视觉处理受损的最明显迹象之一，这使道路上的每一个人都处于危险之中。
5. 停车时难以判断距离。反复出现停车困难、离其他车辆太近或对路缘判断失误，反映了LBD导致的深度和距离感知问题。
6. 其他驾驶者或乘客表达担忧。如果曾经与您的亲人同乘一车的人提出担忧，请务必认真对待。

LBD带来的一个挑战是，您的亲人可能对自己这些变化缺乏认识，特别是在认知较好的时期。他们可能认为自己和以前一样开得很好。请一位受信任的家人作为乘客同行，而不是将其作为一种评估，这样能让您更清楚地了解路上实际发生的情况。请记住，由于存在波动以及好坏日子的差异，这应该多做几次。

进行正式评估

如果您不确定您亲人的驾驶能力是否已经达到不安全的程度，正式评估会有所帮助。专门从事驾驶康复的职业治疗师可以提供评估，包括认知测试和实际路测，他们出具的报告在您需要与亲人进行艰难谈话时会很有用。

您亲人的神经科医生也可以在定期复诊时评估驾驶风险。在一些州，医生被允许或要求向车管所（DMV）报告不安全的驾驶者，因此直接询问神经科医生是否有担忧，可以减轻您和其他家人的心理负担。

展开对话

当您准备好进行这次谈话时，请选择您亲人认知状态较好的一天。重点谈论您观察到的具体事项，比如您目击到的险情或车辆受损情况，而不是笼统地说他们能力不行。将担忧的出发点设为“道路上每个人的安全”，这样会更容易被接受。类似这样的话：“我很担心如果路上突然跑出一个小孩，您需要紧急刹车时会怎么样”，这样开启话题，就不会让您的亲人感到被评判。

这种谈话很少能一次解决，所以要做好第一次遭到抗拒的准备，并准备好再次沟通。如果情况没有立即造成危险，请给您的亲人一些时间去消化这个想法，然后再做出最终决定。

如果您的亲人在您表达担忧后仍继续驾驶，并且您认为他们对自己和他人构成了真正的风险，请联系他们的神经科医生或其他医生或他们信任的人。医生的书面担忧往往足以触发DMV的正式评估。

停止驾驶之后

对于许多LBD患者来说，驾驶是最后几件让他们觉得生活正常的事情之一，所以剥夺这一点对他们来说是非常难以承受的。

当需要推进这一决定时，请帮助您的亲人制定一个计划，让他们尽可能保持独立。家人和朋友可以帮忙接送，打车服务为外出提供了灵活性，许多地区的当地老年服务机构也提供志愿者驾驶服务，医疗交通则可以处理就医预约。在交出钥匙之前制定好计划，可以帮助每个人更轻松地过渡。

有用的资源

以下机构为处理驾驶安全决策的家庭提供了更多信息和工具。

• AARP：我们需要谈谈（We Need to Talk） —— 一份免费指南和虚拟研讨会，教您如何与亲人进行关于驾驶的艰难谈话
• AAA老年驾驶者安全与出行（Senior Driver Safety & Mobility） —— 提供驾驶评估、CarFit车辆安全计划以及针对老年驾驶者的RoadWise复训课程
• NHTSA：优雅老去，安全驾驶（Driving Safely While Aging Gracefully） —— 关于医疗状况如何影响驾驶能力的建议、资源和信息
• NIA：老年人安全驾驶（Safe Driving for Older Adults） —— 美国国家老龄化研究所（National Institute on Aging）提供的关于评估驾驶能力的指南，包含一个自我评估工具

决定何时让路易体痴呆患者停止开车，是家属面临的最艰难的抉择之一。如果您需要针对这一问题或任何其他护理决策的指导，请致电我们的求助热线 516-218-2026 或 833-LBD-LINE。我们全年每天的东部时间上午 8 点至晚上 8 点为您服务。您也可以发送电子邮件至 norma@lbdny.org 联系我们。