Wahnvorstellungen und Paranoia bei Lewy-Körper-Demenz

Wahnvorstellungen und Paranoia gehören zu den belastendsten Symptomen der Lewy-Körper-Demenz (LBD). Eine Person mit LBD beschuldigt möglicherweise Familienmitglieder des Diebstahls, besteht darauf, dass ihr Partner durch einen Betrüger ersetzt wurde, oder ist davon überzeugt, dass jemand ihr schaden will. Dies sind nicht einfach Momente der Verwirrung. Es sind feste, falsche Überzeugungen, die sich für die betroffene Person völlig real anfühlen.

Wahnvorstellungen und Paranoia bei Lewy-Körper-Demenz betreffen bis zu 70 % der Menschen mit LBD irgendwann im Verlauf der Erkrankung. Sie können Beziehungen belasten, Sicherheitsbedenken aufwerfen und bei pflegenden Angehörigen das Gefühl von Hilflosigkeit und Verletzung hinterlassen. Zu verstehen, warum diese Symptome auftreten und wie man darauf reagiert, kann für alle Beteiligten einen großen Unterschied machen.

Wichtigste Erkenntnisse

• Wahnvorstellungen treten bei bis zu 70 % der Menschen mit LBD auf und werden durch Veränderungen im Gehirn verursacht
• Die häufigste Wahnvorstellung ist der Glaube, dass jemand sie bestiehlt
• Das Capgras-Syndrom, bei dem man glaubt, ein geliebter Mensch sei durch einen Betrüger ersetzt worden, ist bei LBD besonders häufig
• Wahnvorstellungen sind feste Überzeugungen, die sich nicht mit Logik oder Beweisen zerstreuen lassen
• Zu argumentieren oder zu versuchen, die Wahnvorstellung zu widerlegen, macht die Sache meist nur noch schlimmer
• Cholinesterasehemmer können helfen, Wahnvorstellungen zu reduzieren
• Antipsychotika sind bei LBD riskant und sollten nur mit äußerster Vorsicht angewendet werden.
• Eine plötzliche Verschlechterung von Wahnvorstellungen kann auf eine Infektion oder ein anderes gesundheitliches Problem hinweisen.

Häufige Arten von Wahnvorstellungen bei Lewy-Körper-Demenz

Die häufigste Wahnvorstellung bei LBD (sowie bei Alzheimer) ist der Glaube, dass jemand stiehlt. Ihr geliebter Mensch beschuldigt möglicherweise Familienmitglieder, Pflegepersonen oder Nachbarn, seine Sachen genommen zu haben. Möglicherweise versteckt er Wertsachen und vergisst dann, wo er sie hingelegt hat, was seinen Glauben bestärkt, dass sie gestohlen wurden.

Paranoide Wahnvorstellungen beinhalten den Glauben, dass andere Böses im Sinn haben. Ihr geliebter Mensch denkt vielleicht, jemand vergiftet sein Essen, Leute würden gegen ihn zetteln oder Fremde würden das Haus beobachten. Er wird möglicherweise misstrauisch gegenüber Menschen, denen er jahrelang vertraut hat.

Das Capgras-Syndrom verdient besondere Aufmerksamkeit, da es bei LBD besonders häufig vorkommt. Menschen mit Capgras glauben, dass jemand aus ihrem nahen Umfeld, meist der Ehepartner oder die Hauptpflegeperson, durch einen Doppelgänger ersetzt wurde. Sie erkennen das Gesicht der Person, haben aber das Gefühl, dass etwas fundamental nicht stimmt. Sie bezeichnen den „echten“ Ehepartner oft so, als ob die Person, die vor ihnen steht, ein Betrüger wäre.

Das Capgras-Syndrom kann für Pflegepersonen sehr belastend sein. Die Person, die Sie vielleicht jahrelang gepflegt haben, begegnet Ihnen plötzlich mit Misstrauen oder Feindseligkeit. Sie lehnt möglicherweise Ihre Hilfe ab, bekommt Angst vor Ihnen oder wird sogar aggressiv. Es hilft sich vor Augen zu führen, dass dies die Krankheit ist und nicht die wahren Gefühle Ihres geliebten Menschen Ihnen gegenüber.

Weitere Wahnvorstellungen bei LBD sind der Glaube, das Haus sei gar nicht ihr Zuhause, verstorbene Verwandte würden noch leben oder Ereignisse im Fernsehen würden in Echtzeit passieren.

Warum Wahnvorstellungen und Paranoia bei Lewy-Körper-Demenz auftreten.

Wahnvorstellungen bei LBD entstehen durch körperliche Veränderungen im Gehirn, die von der Krankheit verursacht werden. LBD schädigt Hirnbereiche, die an der visuellen Verarbeitung, der Gesichtserkennung und dem Realitätsbezug beteiligt sind. Wenn das Gehirn das Gesehene nicht richtig interpretieren oder visuelle Informationen nicht mit emotionaler Erkennung verknüpfen kann, füllt es die Lücken mit Erklärungen, die sich für die Person wahr anfühlen.

Wahnvorstellungen treten häufig zusammen mit visuellen Halluzinationen auf. Kognitive Schwankungen, ein Kennzeichen von LBD, machen Wahnvorstellungen unberechenbar. Ihr geliebter Mensch erkennt Sie morgens vielleicht perfekt und glaubt am Abend, Sie seien ein Betrüger.

Wie man auf Wahnvorstellungen reagiert

Wenn Ihr geliebter Mensch eine Wahnvorstellung äußert, ist es vielleicht Ihr erster Instinkt, ihn zu korrigieren, ihm Beweise zu zeigen oder zu erklären, warum sein Glaube keinen Sinn ergibt. Dieser Ansatz funktioniert fast nie. Wahnvorstellungen sind feste Überzeugungen, die sich der Logik widersetzen. Zu diskutieren verstärkt typischerweise den Stress und kann Ihre Beziehung belasten.

1. Diskutieren Sie nicht und versuchen Sie nicht, ihm das Gegenteil zu beweisen. Sätze wie „Das ist lächerlich“ oder „Ich bin kein Betrüger, sieh dir unsere Hochzeitsfotos an“ werden seine Meinung nicht ändern und ihn höchstwahrscheinlich noch mehr aufregen.
2. Erkennen Sie seine Gefühle an, ohne der Wahnvorstellung zuzustimmen. Sie können sagen „Das klingt wirklich angsteinflößend“ oder „Ich sehe, dass du aufgewühlt bist“, ohne zu bestätigen, dass tatsächlich jemand von ihm stiehlt.
3. Bieten Sie Beruhigung und Trost an. Eine ruhige Stimme, eine sanfte Berührung und eine beruhigende Anwesenheit können helfen, selbst wenn Worte es nicht tun. Lassen Sie ihn wissen, dass er sicher ist und geliebt wird.
4. Versuchen Sie es mit Ablenkung. Manchmal kann es den Fokus von der Wahnvorstellung weglenken, wenn man die Aufmerksamkeit auf eine andere Aktivität oder ein anderes Thema lenkt. Schlagen Sie vor, Fotos anzuschauen, Musik zu hören oder einen Snack zu essen.
5. Setzen Sie auf Klang vor Sicht. Speziell beim Capgras-Syndrom bleibt die Stimmenerkennung oft intakt, wenn die Gesichtserkennung versagt. Wenn Sie sich bemerkbar machen, bevor Sie den Raum betreten, oder sprechen, bevor Ihr geliebter Mensch Sie sieht, kann ihm das helfen, Sie richtig zuzuordnen.
6. Überlegen Sie, ob der „Betrüger“ sich zurückziehen sollte. Wenn Sie das Ziel einer Capgras-Wahnvorstellung sind, kann es den Stress verringern, wenn vorübergehend jemand anderes die Pflege übernimmt. Manchmal kann das Verlassen des Raumes und die Rückkehr die Situation „zurücksetzen“.
7. Achten Sie auf Auslöser. Wahnvorstellungen können sich zu bestimmten Tageszeiten, bei bestimmter Beleuchtung oder nach bestimmten Aktivitäten verschlimmern. Das Erkennen von Mustern kann Ihnen helfen, Vorfälle vorherzusehen und möglicherweise zu verhindern.

Wann man medizinische Hilfe aufsuchen sollte

Wenden Sie sich an den Arzt Ihres geliebten Menschen, wenn Wahnvorstellungen erheblichen Distress verursachen, wenn Ihr geliebter Mensch aggressiv oder eine Gefahr für sich selbst oder andere wird oder wenn sich die Häufigkeit oder Intensität der Symptome plötzlich ändert.

Eine plötzliche Verschlechterung von Wahnvorstellungen weist oft auf ein zugrundeliegendes medizinisches Problem hin. Harnwegsinfektionen, Dehydration, Verstopfung und Schmerzen können ein Delirium auslösen, das LBD-Symptome nachahmt oder verschlimmert. Diese Zustände sind behandelbar, daher ist es wichtig, sie auszuschließen.

Überprüfen Sie alle Medikamente mit dem Arzt. Einige Medikamente, einschließlich derer für Parkinson-Symptome, können Halluzinationen und Wahnvorstellungen auslösen oder verschlimmern.

Behandlungsoptionen

Cholinesterasehemmer wie Donepezil, Rivastigmin und Galantamin sind oft die erste Behandlungsoption. Diese Medikamente können Halluzinationen und Wahnvorstellungen bei manchen Menschen mit LBD verringern, insbesondere im Früh- bis Mittelstadium.

Antipsychotische Medikamente erfordern äußerste Vorsicht. Ungefähr 50 % der Menschen mit LBD haben schwere, manchmal lebensbedrohliche Reaktionen auf bestimmte Antipsychotika. Wenn eines notwendig ist, sollten nur bestimmte „atypische“ Antipsychotika in der niedrigsten möglichen Dosis in Betracht gezogen werden. Erlauben Sie niemals, dass ein Antipsychotikum verschrieben wird, ohne sicherzustellen, dass der Verordnender die LBD-Diagnose kennt. Lesen Sie unseren Artikel über Medikamente, die bei Lewy-Körper-Demenz vermieden werden sollten.

Auf sich selbst achten

Des Diebstahls beschuldigt, als Betrüger behandelt oder von einem geliebten Menschen mit Misstrauen betrachtet zu werden, kann emotional sehr anstrengend sein. Pflegepersonen von Menschen mit diesen Symptomen berichten von einer höheren Belastung und mehr Distress als diejenigen, die Personen ohne diese Symptome pflegen.

Denken Sie daran, dass diese Anschuldigungen nicht persönlich gemeint sind. Ihr geliebter Mensch entscheidet sich nicht dafür, diese Dinge zu glauben. Die Krankheit hat verändert, wie sein Gehirn die Realität verarbeitet.

Suchen Sie Unterstützung bei anderen, die es verstehen. Selbsthilfegruppen für LBD-Pflegepersonen können Bestätigung, praktische Tipps und emotionale Entlastung bieten. Auch das Gespräch mit einer Beratungsperson kann helfen.

Nehmen Sie sich Auszeiten, wann immer Sie können. Wenn Sie das Ziel von Wahnvorstellungen sind, ist es vielleicht das Beste für Sie beide, sich vorübergehend zurückzuziehen.

Unsere Helpline ist an jedem Tag des Jahres von 8 bis 20 Uhr Eastern Time unter 516-218-2026 oder 833-LBD-LINE erreichbar. Sie erreichen uns auch per E-Mail unter norma@lbdny.org.

Häufig gestellte Fragen

Warum glaubt mein geliebter Mensch, ich sei ein Betrüger? Das ist das Capgras-Syndrom, das durch Schäden in jenen Bereichen des Gehirns entsteht, die die Gesichtserkennung mit emotionaler Vertrautheit verknüpfen. Ihr geliebter Mensch sieht Ihr Gesicht, verspürt aber nicht die emotionale Vertrautheit, die normalerweise damit einhergehen sollte. Das Gehirn erklärt sich diesen Widerspruch, indem es schließt, Sie müssten ein Betrüger sein.

Sollte ich meinen geliebten Menschen korrigieren, wenn er etwas sagt, das nicht stimmt? Im Allgemeinen nein. Wahnvorstellungen sind feste Überzeugungen, die nicht auf Logik oder Beweise reagieren. Sie zu korrigieren führt meist zu mehr Stress, ohne die Überzeugung zu verändern. Gehen Sie stattdessen auf die Gefühle ein und spenden Sie Trost.

Können Wahnvorstellungen bei LBD geheilt werden? Es gibt keine Heilung, aber die Symptome können manchmal mit Cholinesterasehemmern und nicht-medikamentösen Ansätzen gelindert werden. Wahnvorstellungen können als Teil des natürlichen Krankheitsverlaufs auch von selbst schwanken.

Sind Wahnvorstellungen gefährlich? Das können sie sein. Jemand, der glaubt, bedroht zu werden, versucht vielleicht, sich zu verteidigen. Jemand, der sein Zuhause nicht wiedererkennt, versucht vielleicht wegzugehen. Wenn Wahnvorstellungen auftreten, ist es wichtig, Vorkehrungen für die Sicherheit zu treffen.

Was ist der Unterschied zwischen einer Wahnvorstellung und einer Halluzination? Bei Halluzinationen sieht, hört oder spürt man Dinge, die nicht da sind. Wahnvorstellungen sind falsche Überzeugungen über die Realität. Bei LBD treten sie oft zusammen auf.