Wanen en paranoia bij Lewy body dementie

Waanideeën en paranoia behoren tot de meest verontrustende symptomen van Lewy body dementie (LBD). Iemand met LBD kan familieleden beschuldigen van diefstal, volhouden dat hun echtgenoot is vervangen door een bedrieger, of ervan overtuigd raken dat iemand hen kwaad wil doen. Dit zijn niet zomaar verwarde momenten. Het zijn vaststaande, onjuiste overtuigingen die voor de persoon die ze ervaart volkomen echt voelen.

Waanideeën en paranoia bij Lewy body dementie komen bij tot 70% van de mensen met LBD op enig moment tijdens de ziekte voor. Ze kunnen relaties onder druk zetten, veiligheidsproblemen veroorzaken en ervoor zorgen dat mantelzorgers zich hulpeloos en gekwetst voelen. Begrijpen waarom deze symptomen optreden en weten hoe u kunt reageren, kan een groot verschil maken voor iedereen die erbij betrokken is.

Belangrijkste punten

• Waanideeën komen voor bij tot 70% van de mensen met LBD en worden veroorzaakt door veranderingen in de hersenen
• De meest voorkomende waan is het geloof dat iemand spullen van hen steelt
• Het syndroom van Capgras, het geloof dat een dierbare is vervangen door een bedrieger, komt met name vaak voor bij LBD
• Waanideeën zijn vaststaande overtuigingen die niet met logica of bewijs weggenomen kunnen worden
• Discussies aangaan of proberen te bewijzen dat de waan onjuist is, maakt de situatie meestal erger
• Cholinesteraseremmers kunnen helpen om waanideeën te verminderen
• Antipsychotica zijn riskant bij LBD en mogen alleen met uiterste voorzichtigheid worden gebruikt
• Een plotselinge verergering van waanideeën kan wijzen op een infectie of een ander medisch probleem

Veelvoorkomende vormen van waanideeën bij Lewy body dementie

De meest voorkomende waan bij LBD (evenals bij de ziekte van Alzheimer) is het geloof dat iemand steelt. Uw dierbare kan familieleden, zorgverleners of buren beschuldigen van het meenemen van hun bezittingen. Ze kunnen waardevolle spullen verstoppen en vervolgens vergeten waar ze deze hebben gelaten, wat hun overtuiging dat het gestolen is, versterkt.

Paranoïde wanen houden in dat men gelooft dat anderen kwaad in de zin hebben. Uw dierbare denkt misschien dat iemand hun eten vergiftigt, dat mensen plannen tegen hen smeden, of dat vreemden het huis in de gaten houden. Ze kunnen achterdochtig worden tegenover mensen die ze al jaren vertrouwen.

Het syndroom van Capgras verdient speciale aandacht omdat het bijzonder vaak voorkomt bij LBD. Mensen met het syndroom van Capgras geloven dat iemand die dicht bij hen staat, meestal een echtgenoot of vaste mantelzorger, is vervangen door een bedrieger die er identiek uitziet. Ze herkennen het gezicht van de persoon, maar voelen dat er fundamenteel iets mis is. Ze kunnen spreken over de 'echte' echtgenoot of echtgenote, alsof de persoon die voor hen staat een bedrieger is.

Het syndroom van Capgras kan verwoestend zijn voor mantelzorgers. De persoon voor wie u zorgt, misschien al jaren, behandelt u plotseling met achterdocht of vijandigheid. Ze kunnen uw hulp weigeren, bang voor u worden of zelfs agressief worden. Het helpt om te onthouden dat dit de ziekte is en niet de werkelijke gevoelens van uw dierbare over u.

Andere waanideeën bij LBD zijn onder meer geloven dat het huis niet echt hun thuis is, dat overleden familieleden nog in leven zijn, of dat gebeurtenissen op televisie in het echt plaatsvinden.

Waarom waanideeën en paranoia voorkomen bij Lewy body dementie.

Waanideeën bij LBD zijn het gevolg van fysieke veranderingen in de hersenen die door de ziekte worden veroorzaakt. LBD beschadigt gebieden die betrokken zijn bij visuele verwerking, gezichtsherkenning en realiteitstoetsing. Wanneer de hersenen niet goed kunnen interpreteren wat ze zien of visuele informatie niet kunnen koppelen aan emotionele herkenning, vullen ze de gaten op met verklaringen die voor de persoon waar voelen.

Waanideeën komen vaak samen voor met visuele hallucinaties. Cognitieve schommelingen, een kenmerk van LBD, maken waanideeën onvoorspelbaar. Uw dierbare kan u 's ochtends perfect herkennen en 's avonds geloven dat u een bedrieger bent.

Hoe u op waanideeën kunt reageren

Wanneer uw dierbare een waanidee uit, kan uw instinct zijn om hen te corrigeren, bewijsmateriaal te laten zien of uit te leggen waarom hun overtuiging niet logisch is. Deze aanpak werkt bijna nooit. Waanideeën zijn vaststaande overtuigingen die ongevoelig zijn voor logica. Discussies aangaan zorgt meestal voor meer stress en kan uw relatie beschadigen.

1. Ga niet in discussie en probeer hen niet te overtuigen van het tegendeel. Zeggen dat iets 'belachelijk is' of 'ik ben geen bedrieger, kijk naar onze trouwfoto's' zal hen niet van gedachten doen veranderen en zal hen waarschijnlijk alleen maar meer van streek maken.
2. Erken hun gevoelens zonder in te stemmen met het waanidee. U kunt zeggen: 'Dat klinkt echt beangstigend' of 'Ik zie dat je van streek bent', zonder te bevestigen dat iemand daadwerkelijk van hen steelt.
3. Bied geruststelling en troost. Een kalme stem, zachte aanraking en een geruststellende aanwezigheid kunnen helpen, zelfs als woorden tekortschieten. Laat hen weten dat ze veilig zijn en geliefd.
4. Probeer afleiding. Soms kan het verleggen van de aandacht naar een andere activiteit of onderwerp helpen om hun focus van de waan af te halen. Stel voor om naar foto's te kijken, naar muziek te luisteren of iets lekkers te eten.
5. Gebruik geluid vóór zicht. Vooral bij het syndroom van Capgras blijft stemherkenning vaak intact wanneer gezichtsherkenning faalt. Door jezelf aan te kondigen voordat je de kamer binnenkomt of te praten voordat je naaste je ziet, kan dit helpen om je correct te herkennen.
6. Overweeg of de “bedrieger” even weg moet gaan. Als jij het doelwit bent van een Capgras-waan, kan het tijdelijk laten overnemen van de zorg door iemand anders de spanning verminderen. Soms kan het verlaten van de kamer en weer terugkomen de situatie als het ware “resetten”.
7. Zoek naar triggers. Wanen kunnen verergeren op bepaalde momenten van de dag, bij bepaalde verlichting of na specifieke activiteiten. Het herkennen van patronen kan je helpen om op episoden te anticiperen en ze mogelijk te voorkomen.

Wanneer medische hulp zoeken

Neem contact op met de arts van je naaste als wanen voor veel onrust zorgen, als je naaste agressief wordt of een gevaar vormt voor zichzelf of anderen, of als er een plotselinge verandering is in de frequentie of intensiteit van de symptomen.

Een plotselinge verergering van wanen wijst vaak op een onderliggend medisch probleem. Urineweginfecties, uitdroging, verstopping en pijn kunnen allemaal leiden tot een delier dat LBD-symptomen nabootst of verergert. Deze aandoeningen zijn behandelbaar, dus het is belangrijk om ze uit te sluiten.

Loop alle medicatie na met de arts. Sommige medicijnen, waaronder die voor symptomen van Parkinson, kunnen hallucinaties en wanen uitlokken of verergeren.

Behandelingsopties

Cholinesteraseremmers zoals donepezil, rivastigmine en galantamine zijn vaak de eerste behandeling die wordt geprobeerd. Deze medicijnen kunnen bij sommige mensen met LBD hallucinaties en wanen verminderen, vooral in het vroege tot matige stadium.

Antipsychotica vereisen uiterste voorzichtigheid. Ongeveer 50% van de mensen met LBD reageert ernstig, soms zelfs levensbedreigend, op bepaalde antipsychotica. Als ze noodzakelijk zijn, mogen alleen bepaalde “atypische” antipsychotica in de laagst mogelijke dosering worden overwogen. Laat nooit een antipsychoticum voorschrijven zonder te bevestigen dat de voorschrijver op de hoogte is van de LBD-diagnose. Zie ons artikel over medicijnen die vermeden moeten worden bij Lewy body dementia.

Zorg voor uzelf

Beschuldigd worden van diefstal, behandeld worden als een bedrieger of met argwaan bekeken worden door iemand van wie je houdt, kan emotioneel uitputtend zijn. Mantelzorgers van mensen met deze symptomen ervaren een zwaardere belasting en meer stress dan degenen die voor mensen zonder deze symptomen zorgen.

Onthoud dat deze beschuldigingen niet persoonlijk zijn. Je naaste kiest er niet voor om deze dingen te geloven. De ziekte heeft veranderd hoe hun hersenen de werkelijkheid verwerken.

Zoek steun bij anderen die het begrijpen. Steungroepen voor LBD-mantelzorgers kunnen erkenning, praktische tips en emotionele verlichting bieden. Praten met een hulpverlener kan ook helpen.

Neem pauzes wanneer je kunt. Als jij het doelwit bent van wanen, kan tijdelijk afstand nemen het beste zijn voor jullie beiden.

Onze hulplijn is elke dag van het jaar bereikbaar van 8.00 tot 20.00 uur Eastern Time op 516-218-2026 of 833-LBDLINE. Je kunt ons ook bereiken via e-mail op norma@lbdny.org.

Veelgestelde vragen

Waarom denkt mijn naaste dat ik een bedrieger ben? Dit is het syndroom van Capgras, veroorzaakt door schade aan hersengebieden die gezichtsherkenning koppelen aan emotionele vertrouwdheid. Je naaste ziet je gezicht wel, maar voelt niet de emotionele herkenning die erbij hoort. Hun brein verklaart deze ontkoppeling door te concluderen dat je wel een bedrieger moet zijn.

Moet ik mijn naaste corrigeren als ze iets zeggen dat niet waar is? Over het algemeen niet. Wanen zijn vaststaande overtuigingen die niet reageren op logica of bewijs. Corrigeren verhoogt meestal alleen de onrust zonder de overtuiging te veranderen. Erken hun gevoelens en bied in plaats daarvan troost.

Kunnen wanen bij LBD genezen worden? Er is geen genezing mogelijk, maar symptomen kunnen soms worden verminderd met cholinesteraseremmers en niet-medicamenteuze benaderingen. Wanen kunnen ook vanzelf fluctueren als onderdeel van het natuurlijke beloop van de ziekte.

Zijn wanen gevaarlijk? Dat kunnen ze zijn. Iemand die gelooft dat hij bedreigd wordt, kan proberen zichzelf te verdedigen. Iemand die zijn eigen huis niet herkent, kan proberen weg te lopen. Veiligheidsplanning is belangrijk wanneer er wanen aanwezig zijn.

Wat is het verschil tussen een waan en een hallucinatie? Hallucinaties houden in dat je dingen ziet, hoort of voelt die er niet zijn. Wanen zijn onjuiste overtuigingen over de werkelijkheid. Ze komen bij LBD vaak samen voor.