Jinsi Lewy Body Dementia Inavyotambuliwa: Vipimo, Vigezo, na Sheria ya Mwaka 1

Kupata utambuzi sahihi wa Lewy body dementia kunaweza kuchukua miezi au hata miaka. Umemwona mpendwa wako akihangaika na dalili ambazo hazilingani kikamilifu na kile ambacho madaktari wanakuambia. Mwanzoni, walisema ni Alzheimer’s, lakini uoni wa vitu visivyokuwepo (hallucinations) ulianza mapema, na mkanganyiko unakuja na kuondoka bila kutabirika, siyo kupungua kwa uwezo wa akili hatua kwa hatua kama inavyotokea katika Alzheimer’s. Kisha wakasema ni Parkinson’s, lakini matatizo ya kufikiri yalionekana pamoja na dalili za kimwili, siyo miaka mingi baadaye.

Ikiwa unatafuta majibu, hauko peke yako. Lewy body dementia (LBD) mara nyingi hugunduliwa kimakosa kwa sababu dalili zake huingiliana na hali nyingine za kiafya. Kuelewa jinsi LBD inavyotambuliwa kunaweza kukusaidia kutetea upimaji sahihi na kutambua wakati utambuzi uliopata haulingani na kile unachokiona.

Mambo Muhimu ya Kuzingatia

• Kwa sasa, hakuna kipimo kimoja kinachothibitisha Lewy body dementia kwa uhakika. Utambuzi hutegemea tathmini ya kliniki, mifumo ya dalili, na kuondoa uwezekano wa hali nyingine.
• Kanuni ya mwaka 1 hutofautisha LBD na shida ya akili ya ugonjwa wa Parkinson (Parkinson’s disease dementia). Ikiwa dalili za utambuzi (cognitive symptoms) zinaonekana kabla au ndani ya mwaka mmoja wa dalili za kigugumizi au matatizo ya mwendo, utambuzi kwa kawaida ni shida ya akili ya Lewy bodies.
• Vipengele vinne vikuu huashiria LBD. Mkanganyiko wa utambuzi unaobadilika-badilika, uoni wa vitu visivyokuwepo (hallucinations), ugonjwa wa tabia wakati wa usingizi wa REM (REM sleep behavior disorder), na dalili za Parkinson (parkinsonism). Mbili au zaidi hufanya LBD kuwa uwezekano mkubwa.
• Utambuzi wa makosa ni jambo la kawaida. Watu wengi huambiwa mwanzoni kwamba wana Alzheimer’s, Parkinson’s, au hali ya kiakili kabla ya LBD kutambuliwa.
• Wataalamu huleta mabadiliko. Wananeurologia wa matatizo ya mwendo na wananeurologia wa tabia wana uzoefu zaidi wa kutambua mifumo ya LBD.

Kwa Nini Lewy Body Dementia Ni Ngumu Kutambuliwa

Hakuna kipimo cha damu au skani ya ubongo inayoweza kuthibitisha kikamilifu Lewy body dementia wakati mtu akiwa hai. Njia pekee ya kutambua LBD kwa uhakika kamili ni kupitia uchunguzi wa maiti (autopsy), ambapo wataalamu wa patholojia wanaweza kuchunguza tishu za ubongo moja kwa moja ili kuona Lewy bodies. Kipimo cha ngozi (skin biopsy) na/au kuchukua umajimaji wa uti wa mgongo (spinal tap) vinaweza kusaidia katika utambuzi ingawa havina uhakika wa 100%.

Hii ina maana kwamba madaktari lazima wategemee utambuzi wa kliniki, kuchunguza dalili, kufuatilia maendeleo yake, na kuondoa visababishi vingine vinavyowezekana. Inahitaji kutambua mfumo ambao madaktari wengi, hata wananeurologia, hawauoni mara kwa mara ili kuutambua kwa uhakika.

Dalili zenyewe husababisha mkanganyiko. Uoni wa vitu visivyokuwepo (Visual hallucinations) unaweza kusababisha rufaa ya kiakili. Matatizo ya mwendo huashiria ugonjwa wa Parkinson. Malalamiko ya kumbukumbu huashiria Alzheimer’s. Kila dalili, ikichukuliwa peke yake, ina maelezo mengine. Ufunguo wa utambuzi ni kuona jinsi zinavyoungana.

Sifa Nne Muhimu za Lewy Body Dementia

Vigezo vya utambuzi vilivyowekwa na makubaliano ya wataalamu vinatambua vipengele vinne vikuu vya kliniki vinavyoashiria LBD. Uwepo wa viwili au zaidi hufanya utambuzi kuwa wa uwezekano mkubwa. 

Mkanganyiko wa Utambuzi na Uangalifu Unaobadilika-badilika

Kufikiri na uangalifu wa mpendwa wako hubadilika sana, wakati mwingine ndani ya saa chache. Wanaweza kuonekana kuwa makini na wenye ushirikiano asubuhi, wakiwa na mkanganyiko na kusinzia mchana, kisha wakawa wazi zaidi jioni. Mabadiliko haya hutofautisha LBD na ugonjwa wa Alzheimer’s, ambapo kupungua kwa uwezo wa akili huwa thabiti zaidi.

Uoni wa Vitu Visivyokuwepo (Visual Hallucinations) wa Kujirudia

Uoni wa vitu visivyokuwepo (hallucinations) wa kina na ulio wazi huonekana mapema katika LBD. Mpendwa wako huona watu, wanyama, au vitu ambavyo havipo. Maono haya ni wazi na ya kweli. Hallucinations za mapema ni kiashirio kikubwa cha LBD badala ya shida nyingine za akili (dementias).

Ugonjwa wa Tabia ya Usingizi wa REM

Ugonjwa wa tabia wakati wa usingizi wa REM husababisha watu kutenda ndoto zao kimwili, wakati mwingine kwa vurugu. Wanaweza kupiga ngumi, mateke, au kupiga kelele wakati wamelala. Dalili hii mara nyingi huonekana miaka mingi kabla ya dalili nyingine za LBD na ni mojawapo ya viashiria vikubwa vya ugonjwa wa Lewy body.

Parkinsonism

Dalili za mwendo zinazofanana na ugonjwa wa Parkinson hatimaye hukua kwa watu wengi wenye LBD. Hizi ni pamoja na mwendo wa taratibu, ugumu wa misuli, mtetemeko, kutembea kwa kusugua miguu, na kupungua kwa hisia za uso. Muda wa wakati dalili hizi zinapoonekana kulingana na dalili za utambuzi husaidia kutofautisha LBD na ugonjwa wa Parkinson wenye shida ya akili (Parkinson’s disease with dementia).

Kanuni ya Mwaka 1 Imeelezwa

Kanuni ya mwaka 1 huwasaidia madaktari kutofautisha kati ya shida ya akili ya Lewy bodies (DLB) na shida ya akili ya ugonjwa wa Parkinson (PDD). Hali zote mbili huhusisha Lewy bodies kwenye ubongo. Tofauti ni dalili zipi zinazoonekana kwanza.

Shida ya akili ya Lewy bodies: Dalili za utambuzi (kufikiri) huonekana kwanza, au ndani ya mwaka mmoja baada ya dalili za mwendo kuanza.

Shida ya akili ya ugonjwa wa Parkinson: Dalili za mwendo huonekana kwanza na kuwepo kwa angalau mwaka mmoja au zaidi kabla ya kupungua kwa kiasi kikubwa kwa uwezo wa akili kutokea.

Ikiwa mpendwa wako alianza kuwa na mwendo wa taratibu na ugumu wa viungo, kisha akaanza kuwa na matatizo ya kumbukumbu na hallucinations miezi sita baadaye, utambuzi kwa kawaida ungekuwa shida ya akili ya Lewy bodies. Ikiwa alikuwa na ugonjwa wa Parkinson kwa miaka mitano kabla ya dalili za utambuzi kujitokeza, hiyo ingekuwa shida ya akili ya ugonjwa wa Parkinson.

Hali zote mbili ziko chini ya mwamvuli wa Lewy body dementia, na zote zinahitaji tahadhari sawa kuhusu dawa za kuepuka. Utofautishaji huu ni muhimu kimsingi kwa ajili ya kufuatilia ugonjwa na kuelewa maendeleo yake yanayoweza kutokea.

Jaribio la Dakika 3 la Lewy Body Dementia ni nini?

Dkt. James Galvin, daktari wa neva katika Kituo cha Kina cha Afya ya Ubongo katika Chuo Kikuu cha Miami, alitengeneza kipimo cha dakika 3 cha kusaidia kutathmini dalili za LBD. Kipimo hiki kina maswali 10 ya ndiyo au la. Sita kati yake yanahusu dalili zisizo za misuli kama vile kufikiri kusikoeleweka, kuona vitu visivyokuwepo au usingizi mwingi, na mane yanahusu vipengele vya dalili za misuli kama vile ugumu katika mikono na miguu, kutembea polepole na shida ya usawa. Kipimo hiki kinapaswa kufanywa na daktari (ikiwezekana daktari wa neva).

Vipimo vingine vya kawaida vya uchunguzi ni pamoja na Mini-Mental State Examination (MMSE) na Montreal Cognitive Assessment (MoCA). Hizi huchukua kama dakika 10 na hupima kumbukumbu, uangalifu, lugha, na kazi nyingine za utambuzi. Vinaweza kugundua upungufu wa utambuzi lakini haviwezi kubaini chanzo chake.

Baadhi ya utafiti umechunguza tathmini fupi kwa ajili ya uangalifu unaobadilika-badilika, ambao ni tabia ya LBD. Hata hivyo, hakuna kipimo kifupi kinachoweza kuchukua nafasi ya tathmini kamili ya kliniki na daktari mwenye uzoefu.

Vipimo Vinavyosaidia Utambuzi wa LBD

Ingawa hakuna kipimo kinachothibitisha LBD kwa uhakika, kadhaa vinaweza kusaidia utambuzi au kuondoa uwezekano wa hali nyingine.

Upigaji Picha wa Ubongo (Brain Imaging)

Skani za MRI na CT husaidia kuondoa uwezekano wa kiharusi, uvimbe, au matatizo mengine ya kimuundo. Katika LBD, skani hizi mara nyingi huonekana kuwa za kawaida au kuonyesha mabadiliko madogo tu, tofauti na kusinyaa kwa kiasi kikubwa kunakoonekana mara nyingi katika ugonjwa wa Alzheimer’s.

DaTscan

Kipimo hiki maalum cha upigaji picha kinaonyesha shughuli ya dopamini kwenye ubongo. Kupungua kwa kazi ya dopamini huunga mkono utambuzi wa LBD au Parkinson na kusaidia kuondoa ugonjwa wa Alzheimer’s. DaTscan inayotoa matokeo chanya huchukuliwa kama ushahidi wa kuunga mkono LBD.

Uchunguzi wa usingizi

Polysomnography inaweza kuthibitisha matatizo ya tabia wakati wa usingizi wa REM (REM sleep behavior disorder), jambo ambalo linathibitisha uwezekano mkubwa wa LBD. Ikiwa mpendwa wako anacheza ndoto zake, kurekodi hili kupitia uchunguzi wa usingizi kunatoa ushahidi wa wazi.

Jaribio la Ngozi la Syn-One

Jaribio la Syn-One ni uchunguzi wa sampuli ya ngozi (biopsy) unaotoa ushahidi wa kitabibu kusaidia katika tathmini ya utambuzi kwa wagonjwa wenye dalili za kliniki zinazoashiria synucleinopathy, ikiwa ni pamoja na ugonjwa wa Parkinson, shida ya akili ya Lewy bodies, na magonjwa yanayohusiana nayo.  

Vipimo vya Utendaji wa Mfumo wa Neva wa Kujiendesha (Autonomic Function Tests)

Vipimo vinavyopima mabadiliko ya mapigo ya moyo, mwitikio wa shinikizo la damu, na utendaji mwingine wa mfumo wa neva wa kujiendesha vinaweza kuonyesha usumbufu wa kawaida katika LBD. Matokeo yasiyo ya kawaida yanathibitisha utambuzi.

Kupata Utambuzi Sahihi

Ikiwa unashuku kuwa mpendwa wako ana shida ya akili ya Lewy body lakini hajapata utambuzi sahihi, chukua hatua hizi.

• Andika dalili kwa uangalifu: Andika unachokiona, wakati dalili zinapotokea, na jinsi zinavyobadilika. Kumbuka historia yoyote ya kuigiza ndoto, hata kama ilianza miaka iliyopita. Peleka taarifa hizi wakati wa miadi ya daktari.
• Muone mtaalamu: Wanajimu (neurologists) wa jumla wanaweza kuwa na uzoefu mdogo na LBD. Wanajimu wanaobobea katika matatizo ya mwendo na wanajimu wa kitabia huona visa vingi zaidi na hutambua mifumo kwa urahisi zaidi. Omba rufaa ikiwa daktari wako wa sasa anaonekana hana uhakika.
• Omba tathmini ya kina: Tathmini kamili inajumuisha historia ya kina ya matibabu, uchunguzi wa mfumo wa neva, vipimo vya utambuzi, na ikiwezekana upigaji picha wa ndani ya mwili au vipimo vingine vya kusaidia. Ziara fupi za ofisini hazitoshelezi kwa utambuzi changamani.
• Pata maoni ya pili ikiwa inahitajika: Ikiwa utambuzi hailingani na unachokiona, tafuta tathmini nyingine. Utambuzi usio sahihi ni wa kawaida, na kupata utambuzi sahihi ni muhimu kwa maamuzi ya matibabu na usalama.

Utambuzi sahihi hautabadilisha ugonjwa huo, lakini unabadilisha kila kitu kingine. Unafafanua kile ulichokuwa ukikishuhudia. Unaongoza chaguzi salama za matibabu na husaidia kukuunganisha na rasilimali na usaidizi unaofaa.

Ikiwa unahitaji msaada wa kupata wataalamu au una maswali kuhusu mchakato wa utambuzi, timu yetu iko hapa. Namba yetu ya usaidizi inapatikana kila siku ya mwaka kuanzia saa 2 asubuhi hadi saa 2 usiku kwa saa za Mashariki kupitia 516-218-2026 au 833-LBDLINE. Unaweza pia kuwasiliana nasi kwa barua pepe kupitia norma@lbdny.org.

Maswali Yanayoulizwa Mara kwa Mara: Utambuzi wa Lewy Body Dementia

Madaktari hugunduaje shida ya akili ya Lewy body?

Madaktari hugundua LBD kwa kutathmini dalili, historia ya matibabu, na uchunguzi wa kimatibabu. Wanatafuta vipengele vikuu kama vile mabadiliko ya utambuzi, maono ya vitu visivyokuwepo (hallucinations), matatizo ya tabia ya usingizi wa REM, na Parkinsonism. Vipimo vya kusaidia kama DaTscan na uchunguzi wa usingizi vinaweza kuimarisha utambuzi.

Utawala wa mwaka 1 kwa shida ya akili ya Lewy body ni nini?

Utawala wa mwaka 1 hutofautisha shida ya akili ya Lewy bodies na shida ya akili ya ugonjwa wa Parkinson. Ikiwa dalili za utambuzi zitatokea kabla au ndani ya mwaka mmoja wa dalili za mwendo, utambuzi ni shida ya akili ya Lewy bodies. Ikiwa dalili za mwendo zitatangulia kupungua kwa utambuzi kwa zaidi ya mwaka mmoja, ni shida ya akili ya ugonjwa wa Parkinson.

Je, kuna jaribio la kuthibitisha shida ya akili ya Lewy body?

Hakuna jaribio moja la kuthibitisha LBD wakati mtu bado yu hai. Utambuzi wa uhakika unahitaji uchunguzi wa maiti (autopsy). Hata hivyo, tathmini ya kimatibabu pamoja na vipimo vya kusaidia kama vile DaTscan, uchunguzi wa usingizi, na vipimo vya mfumo wa neva wa kujiendesha vinaweza kufanya utambuzi uwe na uwezekano mkubwa.

Kwa nini shida ya akili ya Lewy body mara nyingi hugunduliwa vibaya?

Dalili za LBD hupishana na za Alzheimer’s, Parkinson’s, na hali ya akili. Madaktari wengi huona visa vichache vya LBD na hawatambui mfumo wake. Kila dalili pekee ina maelezo mengine, kwa hivyo uhusiano kati yao hupitwa.

Ni daktari wa aina gani anayepaswa kugundua shida ya akili ya Lewy body?

Wanajimu wanaobobea katika matatizo ya mwendo na wanajimu wa kitabia wana uzoefu zaidi na LBD. Wanatambua mifumo ya dalili ambayo madaktari wa jumla au hata wanajimu wa kawaida wanaweza kuikosa. Omba rufaa ya mtaalamu ikiwa unashuku kuwa una LBD.