जागरूकता लाना और प्यार के साथ सहारा देना
लेवी बॉडी डिमेंशिया का सही निदान पाने में महीनों या यहाँ तक कि साल लग सकते हैं। आपने अपने प्रियजन को उन लक्षणों से जूझते देखा है जो डॉक्टरों की कही बातों से पूरी तरह मेल नहीं खाते। पहले उन्होंने अल्ज़ाइमर कहा, लेकिन मतिभ्रम जल्दी शुरू हो गया, और भ्रम अप्रत्याशित रूप से आता-जाता रहता है, जो अल्ज़ाइमर में आमतौर पर होने वाली क्रमिक, चरण-दर-चरण गिरावट की तरह नहीं है। फिर उन्होंने पार्किंसंस कहा, लेकिन सोचने की समस्याएँ शारीरिक लक्षणों के साथ ही सामने आईं, सालों बाद नहीं।
यदि आप उत्तर तलाश रहे हैं, तो आप अकेले नहीं हैं। लेवी बॉडी डिमेंशिया (LBD) का निदान अक्सर गलत हो जाता है क्योंकि इसके लक्षण अन्य स्थितियों से मेल खाते हैं। यह समझना कि LBD का निदान कैसे किया जाता है, आपको उचित मूल्यांकन की वकालत करने में मदद कर सकता है और यह पहचानने में मदद कर सकता है कि आपको दिया गया निदान आपकी देखी गई स्थिति से मेल क्यों नहीं खाता।
किसी व्यक्ति के जीवित रहते हुए कोई भी रक्त परीक्षण या मस्तिष्क स्कैन निश्चित रूप से Lewy body dementia की पुष्टि नहीं कर सकता है। LBD का पूरी तरह से निश्चित निदान करने का एकमात्र तरीका ऑटोप्सी (शव परीक्षण) है, जब पैथोलॉजिस्ट लेवी बॉडीज़ के लिए सीधे मस्तिष्क के ऊतकों की जांच कर सकते हैं। त्वचा की बायोप्सी का परीक्षण और/या स्पाइनल टैप (कमर से पानी निकालना) निदान में मदद कर सकते हैं, हालांकि वे 100% निश्चित नहीं हैं।
इसका मतलब यह है कि डॉक्टरों को नैदानिक निदान (क्लिनिकल डायग्नोसिस) पर भरोसा करना होगा, लक्षणों का निरीक्षण करना होगा, उनकी प्रगति को ट्रैक करना होगा और अन्य संभावित कारणों को खारिज करना होगा। इसके लिए एक ऐसे पैटर्न को पहचानने की आवश्यकता होती है जिसे कई चिकित्सक, यहाँ तक कि न्यूरोलॉजिस्ट भी, आत्मविश्वास से पहचानने के लिए पर्याप्त बार नहीं देखते हैं।
लक्षण खुद ही भ्रम पैदा करते हैं। दृश्य मतिभ्रम (विजुअल हेलुसिनेशन) के कारण किसी मनोचिकित्सक के पास भेजा जा सकता है। गति से जुड़ी समस्याएं पार्किंसंस रोग की ओर इशारा करती हैं। याददाश्त की शिकायतें अल्जाइमर का सुझाव देती हैं। प्रत्येक लक्षण, अकेले देखने पर, अन्य कारण रखता है। निदान की कुंजी यह देखना है कि वे एक साथ कैसे फिट बैठते हैं।
विशेषज्ञों की सहमति से स्थापित नैदानिक मानदंडों से चार मुख्य नैदानिक विशेषताएं सामने आती हैं जो LBD का संकेत देती हैं। इनमें से दो या अधिक की उपस्थिति से निदान की संभावना बढ़ जाती है।
आपके प्रियजन की सोच और ध्यान में बहुत अधिक उतार-चढ़ाव होता है, जो कभी-कभी घंटों के भीतर हो जाता है। वे सुबह के समय तेज और सक्रिय लग सकते हैं, दोपहर तक भ्रमित और सुस्त हो सकते हैं, और फिर शाम को दोबारा साफ महसूस कर सकते हैं। यह उतार-चढ़ाव LBD को अल्जाइमर रोग से अलग करता है, जहाँ संज्ञानात्मक गिरावट अधिक स्थिर होती है।
LBD में शुरुआती दौर में ही विस्तृत और स्पष्ट दृश्य मतिभ्रम दिखाई देते हैं। आपके प्रियजन को ऐसे लोग, जानवर या वस्तुएं दिखाई देती हैं जो वहां नहीं होती हैं। ये दृश्य बहुत स्पष्ट और वास्तविक होते हैं। शुरुआती मतिभ्रम अन्य डिमेंशिया की तुलना में LBD का एक मजबूत संकेत है।
REM स्लीप बिहेवियर डिसऑर्डर के कारण लोग सपनों में शारीरिक रूप से अभिनय करने लगते हैं, जो कभी-कभी हिंसक भी हो सकता है। वे नींद के दौरान मुक्का मार सकते हैं, लात मार सकते हैं या चिल्ला सकते हैं। यह लक्षण अक्सर LBD के अन्य लक्षणों के प्रकट होने से वर्षों पहले दिखाई देता है और यह लेवी बॉडी बीमारी के होने का सबसे मजबूत संकेतकों में से एक है।
पार्किंसंस रोग जैसे गति से जुड़े लक्षण आखिरकार LBD से पीड़ित अधिकांश लोगों में विकसित हो जाते हैं। इनमें धीमी गति, मांसपेशियों में जकड़न, कंपन, पैर घसीटकर चलना और चेहरे के हाव-भाव में कमी शामिल है। संज्ञानात्मक लक्षणों की तुलना में इनके प्रकट होने का समय LBD को डिमेंशिया से जुड़े पार्किंसंस रोग से अलग करने में मदद करता है।
1-वर्ष के नियम की व्याख्या
1-वर्ष का नियम डॉक्टरों को डिमेंशिया विद लेवी बॉडीज (DLB) और पार्किंसंस रोग डिमेंशिया (PDD) के बीच अंतर करने में मदद करता है। दोनों स्थितियों में मस्तिष्क में लेवी बॉडीज शामिल होती हैं। अंतर इस बात में है कि कौन से लक्षण पहले प्रकट होते हैं।
डिमेंशिया विद लेवी बॉडीज: संज्ञानात्मक लक्षण पहले प्रकट होते हैं, या गति के लक्षण शुरू होने के एक वर्ष के भीतर प्रकट होते हैं।
पार्किंसंस रोग डिमेंशिया: गति के लक्षण पहले दिखाई देते हैं और महत्वपूर्ण संज्ञानात्मक गिरावट विकसित होने से कम से कम एक वर्ष या उससे अधिक समय तक बने रहते हैं।
यदि आपके प्रियजन में गति की सुस्ती और जकड़न विकसित हुई, और फिर छह महीने बाद याददाश्त की समस्याएं और मतिभ्रम होने लगे, तो निदान आमतौर पर डिमेंशिया विद लेवी बॉडीज होगा। यदि संज्ञानात्मक लक्षण उभरने से पहले उन्हें पाँच साल तक पार्किंसंस रोग था, तो यह पार्किंसंस रोग डिमेंशिया होगा।
दोनों स्थितियां Lewy body dementia के दायरे में आती हैं, और दोनों में बचने वाली दवाओं के बारे में समान सावधानियों की आवश्यकता होती है। यह अंतर मुख्य रूप से बीमारी को ट्रैक करने और इसकी संभावित प्रगति को समझने के लिए मायने रखता है।
मियामी विश्वविद्यालय के कॉम्प्रिहेंसिव सेंटर फॉर ब्रेन हेल्थ के न्यूरोलॉजिस्ट डॉ. जेम्स गैल्विन ने LBD के लक्षणों का मूल्यांकन करने में मदद के लिए 3 मिनट का परीक्षण विकसित किया। परीक्षण में 10 हां या ना वाले प्रश्न हैं। उनमें से छह गैर-मोटर लक्षणों को कवर करते हैं जैसे कि बिना कारण के सोचना, मतिभ्रम या अत्यधिक नींद और चार में मोटर लक्षण पहलू शामिल हैं जैसे हाथों और पैरों में अकड़न, गति की मंदी और संतुलन में परेशानी। यह परीक्षण एक चिकित्सक ( अधिमानतः एक न्यूरोलॉजिस्ट) द्वारा किया जाना चाहिए।
अन्य सामान्य स्क्रीनिंग परीक्षणों में मिनी-मेंटल स्टेट एग्जामिनेशन (MMSE) और मॉन्ट्रियल कॉग्निटिव असेसमेंट (MoCA) शामिल हैं। इसमें लगभग 10 मिनट लगते हैं और यह याददाश्त, ध्यान, भाषा और अन्य संज्ञानात्मक कार्यों का आकलन करता है। वे संज्ञानात्मक हानि का पता लगा सकते हैं लेकिन इसके कारण का निर्धारण नहीं कर सकते हैं।
कुछ शोधों में उतार-चढ़ाव वाले ध्यान के लिए संक्षिप्त मूल्यांकनों का पता लगाया गया है, जो LBD की विशेषता है। हालाँकि, कोई भी छोटा परीक्षण किसी अनुभवी चिकित्सक द्वारा व्यापक नैदानिक मूल्यांकन की जगह नहीं ले सकता है।
हालाँकि कोई भी एक परीक्षण निश्चित रूप से LBD की पुष्टि नहीं करता है, लेकिन कई परीक्षण निदान में सहायता कर सकते हैं या अन्य स्थितियों को बाहर कर सकते हैं।
MRI और CT स्कैन से स्ट्रोक, ट्यूमर या अन्य संरचनात्मक समस्याओं को बाहर करने में मदद मिलती है। LBD में, ये स्कैन अक्सर अपेक्षाकृत सामान्य दिखाई देते हैं या केवल हल्के बदलाव दिखाते हैं, अल्जाइमर रोग में अक्सर देखे जाने वाले महत्वपूर्ण सिकुड़न के विपरीत।
यह विशेष इमेजिंग परीक्षण मस्तिष्क में डोपामाइन गतिविधि को दर्शाता है। डोपामाइन का कम कार्य करना LBD या पार्किंसंस के निदान का समर्थन करता है और अल्जाइमर रोग को खारिज करने में मदद करता है। पॉजिटिव DaTscan को LBD के लिए सहायक साक्ष्य माना जाता है।
पॉलीसोमनोग्राफी REM स्लीप बिहेवियर डिसऑर्डर की पुष्टि कर सकती है, जो संभावित LBD का पुरजोर समर्थन करता है। यदि आपके प्रियजन सपनों में अभिनय करते हैं, तो नींद के अध्ययन के माध्यम से इसे दस्तावेजी रूप देना वस्तुनिष्ठ प्रमाण प्रदान करता है।
सिन-वन स्किन टेस्ट (Syn-One Skin Test)
सिन-वन टेस्ट त्वचा की बायोप्सी का एक परीक्षण है जो पार्किंसंस रोग, डिमेंशिया विद लेवी बॉडीज और संबंधित विकारों सहित सिन्यूक्लिनोपैथी के नैदानिक लक्षणों वाले रोगियों के नैदानिक मूल्यांकन में सहायता के लिए रोग संबंधी प्रमाण प्रदान करता है।
हार्ट रेट की परिवर्तनशीलता, रक्तचाप की प्रतिक्रियाओं और अन्य स्वायत्त कार्यों (ऑटोनॉमिक फंक्शंस) को मापने वाले परीक्षण LBD में आम डिसरेगुलेशन का खुलासा कर सकते हैं। असामान्य परिणाम निदान का समर्थन करते हैं।
यदि आपको संदेह है कि आपके प्रियजन को Lewy body dementia है लेकिन उनका ठीक से निदान नहीं हुआ है, तो ये कदम उठाएं।
सही निदान बीमारी को नहीं बदलेगा, लेकिन यह बाकी सब कुछ बदल देता है। यह समझाता है कि आप क्या देख रहे हैं। यह सुरक्षित उपचार विकल्पों का मार्गदर्शन करता है और आपको उचित संसाधनों व सहायता से जोड़ने में मदद करता है।
यदि आपको विशेषज्ञों को ढूंढने में सहायता की आवश्यकता है या निदान प्रक्रिया के बारे में कोई प्रश्न हैं, तो हमारी टीम यहाँ है। हमारी हेल्पलाइन वर्ष के प्रत्येक दिन सुबह 8 बजे से रात 8 बजे तक ईटर्न समय पर 516-218-2026 या 833-LBDLINE पर उपलब्ध है। आप हमें norma@lbdny.org पर ईमेल द्वारा भी संपर्क कर सकते हैं।.
डॉक्टर लक्षणों, चिकित्सा इतिहास और नैदानिक परीक्षा का मूल्यांकन करके LBD का निदान करते हैं। वे मुख्य विशेषताओं की तलाश करते हैं जैसे उतार-चढ़ाव वाली संज्ञान क्षमता, दृश्य मतिभ्रम, आरईएम स्लीप बिहेवियर डिसऑर्डर, और पार्किंसनिज्म। DaTscan और नींद के अध्ययन (स्लीप स्टडीज़) जैसे सहायक परीक्षण निदान को मजबूत कर सकते हैं।
1-वर्ष का नियम लेवी बॉडीज के साथ डिमेंशिया को पार्किंसंस रोग डिमेंशिया से अलग करता है। यदि संज्ञानात्मक लक्षण गति संबंधी लक्षणों से पहले या उसके एक वर्ष के भीतर दिखाई देते हैं, तो निदान लेवी बॉडीज के साथ डिमेंशिया है। यदि गति संबंधी लक्षण संज्ञानात्मक गिरावट से एक वर्ष से अधिक पहले शुरू होते हैं, तो यह पार्किंसंस रोग डिमेंशिया है।
जीवनकाल के दौरान LBD की पुष्टि करने वाला कोई एक अकेला परीक्षण नहीं है। निश्चित निदान के लिए ऑटोप्सी की आवश्यकता होती है। हालाँकि, DaTscan, स्लीप स्टडीज़ और ऑटोनॉमिक फ़ंक्शन टेस्ट्स जैसे सहायक परीक्षणों के साथ एक नैदानिक मूल्यांकन इस निदान को अत्यधिक संभावित बना सकता है।
LBD के लक्षण अल्जाइमर, पार्किंसंस और मानसिक (साइकोट्रिक) स्थितियों से मिलते-जुलते हैं। कई डॉक्टर LBD के बहुत कम मामले देखते हैं और इस पैटर्न को पहचान नहीं पाते हैं। प्रत्येक लक्षण का अकेले में अन्य स्पष्टीकरण होता है, इसलिए उनके बीच का संबंध छूट जाता है।
मूवमेंट डिसऑर्डर न्यूरोलॉजिस्ट और बिहेवियरल न्यूरोलॉजिस्ट के पास LBD का सबसे अधिक अनुभव होता है। वे लक्षणों के उन पैटर्नों को पहचानते हैं जिन्हें सामान्य चिकित्सक या सामान्य न्यूरोलॉजिस्ट भी छोड़ सकते हैं। यदि आपको LBD का संदेह है तो किसी विशेषज्ञ के पास भेजने का अनुरोध करें।
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