您正在努力了解帕金森病与路易体痴呆的区别，以及这对您所爱的人意味着什么。也许一位医生在一次预约中提到了帕金森病，而在另一次预约中提到了路易体痴呆。也许您一直在阅读一种疾病，却不断看到另一种疾病被提及。也许诊断本身并不明确，您正试图弄清楚哪种疾病与您所看到的情况相符。
这种困惑完全是可以理解的，因为这两种疾病在脑内有着相同的潜在问题。两者都涉及称为路易体的异常蛋白质沉积。它们都可能导致震颤、僵硬、行动迟缓以及思维变化。这些症状的重叠度如此之高，以至于经验丰富的神经科医生有时也需要几个月的时间才能确定他们面对的是哪种疾病。
即便如此，帕金森病和路易体痴呆是不同的疾病。它们遵循不同的模式，以不同的顺序出现，并且需要不同的护理方法。这种区别会影响药物的选择、需要注意的症状以及如何规划未来。
这篇文章解释了它们的区别、为什么症状出现的时间很重要，以及这一诊断对您所爱之人所需的护理意味着什么。
为什么帕金森病和路易体痴呆看起来很相似
路易体是一团被称为阿尔法突触核蛋白的蛋白质，它们会积聚在脑细胞内部并干扰这些细胞的运作。由于这两种疾病都存在同类型的蛋白质积聚，因此症状会出现自然的重叠。
僵硬或震颤等运动问题在这两种疾病中都可能出现。思维、记忆或情绪的变化也是如此。血压问题、便秘以及其他自主身体功能的问题也可能发生在任何一种疾病中。
治疗方法也有重叠。用于帕金森病的许多药物也有助于治疗路易体痴呆。物理治疗、作业治疗和言语治疗对患有这两种疾病的人都有益。家属们学到的护理策略有时也适用于这两种情况。
这就是为什么医生有时很难区分它们，尤其是在早期阶段。他们看到的是影响大脑的同一个潜在问题。但是，这些路易体首先积聚在哪里以及它们扩散的速度有多快，造成了帕金森病和路易体痴呆之间的关键区别。
帕金森病与路易体痴呆的主要区别
帕金森病和路易体痴呆的主要区别在于哪些症状先出现以及何时出现。
在帕金森病中，运动问题最先显现。您所爱的人可能会出现震颤、行动变慢或平衡困难。这些运动症状通常在思维或记忆发生任何重大变化之前数年出现。一些帕金森病患者从未发展成痴呆。其他人则会在更晚的时候出现认知问题，通常是在运动症状开始十年或更久之后。
在路易体痴呆中，认知症状在疾病早期就会出现。思考、记忆、注意力或视觉感知方面的问题会在运动症状出现之初或第一年内显现。认知变化从一开始就是该病的核心部分，而不是以后才可能发展出来的东西。
神经科医生使用被称为“一年原则”的指南来做出这种区分。如果运动症状出现在明显的认知问题之前一年以上，通常诊断为帕金森病；如果认知症状首先出现或在运动症状出现的一年内出现，通常诊断为路易体痴呆。
这一时间线是帕金森病与路易体痴呆之间最清晰的区别，它会影响治疗决策、需要监测的症状以及如何规划护理。
帕金森病的症状与进展
帕金森病通常首先通过运动方面的变化表现出来。您可能会注意到您的亲人在坐着或放松时手部震颤。他们的动作可能会比平时慢，穿衣或穿过房间所需的时间更长。他们的步子可能会变短并拖地而行。他们的面部表情可能会比以前减少。
这些运动症状随时间逐渐恶化。僵硬加重。平衡变得更加困难。过去简单的日常任务现在需要更多的精力和注意力。
如果出现认知变化，通常会晚得多。在帕金森病的头几年，大多数人的思考和记忆力基本保持完好。他们能够管理财务、进行复杂的对话并对自己的护理做出决定。尽管您的亲人的身体变得更难控制，但他们依然完全是他们自己。
当帕金森病出现认知问题时，它们通常首先影响执行功能。这意味着您的亲人可能会在计划、组织或多任务处理方面遇到困难。他们在处理复杂的决定或加工信息时可能会感到吃力。可能会出现记忆问题，但它们通常不是首发症状或最突出的症状。
许多帕金森病患者在几年或数十年里都能保持良好的认知功能。有些人从未发展出明显的痴呆。在整个病程中，运动症状仍然是主要的挑战。
路易体痴呆的症状与病程发展
路易体痴呆的开始方式往往显得令人困惑或难以捉摸。您的亲人可能在跟上谈话时遇到困难，或者看起来比平时不那么警觉。他们可能会在熟悉的地方迷路，或者在需要视觉空间技能的任务（如判断距离或识别物体）上挣扎。
注意力和警觉性往往会有很大的波动。您的亲人可能在一个小时内显得思路清晰、能力正常，而在下一个小时又显得困惑或昏昏欲睡。这些变化在一天中可能会发生多次，让人很难预测他们什么时候状态最好。
幻视在路易体痴呆早期很常见，有时在其他症状变得明显之前就会出现。您的亲人可能会看到并不存在的人、动物或物体。他们通常知道这些幻觉不是真的，至少一开始是这样，但幻觉仍然可能令人不安或恐惧。
运动问题通常与认知症状同时出现或在其后不久出现。运动症状与帕金森病相似：僵硬、动作缓慢、平衡问题，有时还有震颤。但在路易体痴呆中，这些运动变化并不是家属注意到的第一件事。
睡眠问题也往往很早出现。您的亲人在睡眠中可能会把梦境演现出来，以可能具有暴力或危险的方式说话、大喊或移动。
认知波动、幻觉、运动问题和睡眠障碍同时发生或相继发生，是路易体痴呆的特征。每种单独的症状都可能有其他原因，但组合在一起的模式则指向路易体痴呆。
帕金森病与路易体痴呆的治疗有何不同
了解您的亲人患的是帕金森病还是路易体痴呆，会影响其护理的几个重要方面。
药物敏感性是最关键的区别。路易体痴呆患者对通常为幻觉或激越开具的标准抗精神病药物可能会产生严重、危险的反应。这些药物会导致运动症状突然恶化、极度镇静或危及生命的并发症。了解诊断的医生知道应避免使用这些药物，或者仅在极其谨慎的情况下使用。
路易体痴呆的认知症状也需要不同的管理策略。由于注意力和警觉性波动很大，您需要将重要的谈话、医疗预约和活动安排在您的亲人最清醒的时候。您要学会顺应这些波动，而不是与之对抗。
护理规划看起来也不同。对于帕金森病，您可能有几年的时间来讨论未来的护理偏好，而您的亲人也可以充分参与决策。对于路易体痴呆，认知变化出现得更早，因此提前护理规划会更早变得紧迫。
进展模式也不同。路易体痴呆通常比帕金森病进展更快。了解这一点有助于您为变化做好准备，并对护理需求、居住环境和支持服务做出切合实际的计划。
治疗重点根据诊断而转移。在帕金森病中，最大化运动能力和独立性通常是首要任务。在路易体痴呆中，管理认知症状、幻觉和安全问题变得与解决运动问题同等重要，甚至更为重要。
帕金森病痴呆与路易体痴呆
如果您的亲人被诊断患有帕金森病多年，现在又发展出痴呆，他们可能会被诊断为帕金森病痴呆（PDD）。这属于路易体痴呆（DLB）的范畴。
帕金森病痴呆与路易体痴呆（DLB）之间的区别在于时间。两者都涉及导致运动和认知症状的路易体。它们都属于路易体痴呆（DLB）的范畴。医学管理通常是相似的。最重要的是您的护理团队能够全面了解您的亲人正在经历的情况。
您的亲人可能会几乎同时出现运动和认知症状，这使得很难说哪一个先出现。症状的模式可能会随时间而改变，从而降低初始诊断的确定性。如果诊断发生变化或仍不明确，这并不一定意味着医生犯了错误。
无论您的亲人符合哪种诊断类别，都请专注于管理影响其生活质量的症状。
获得正确的诊断：帕金森病还是路易体痴呆
获得准确的诊断需要时间和仔细的观察，因为没有任何单一的测试能够明确诊断帕金森病或路易体痴呆。医生通常依靠追踪随时间推移的症状、进行神经系统检查，有时还会安排脑部扫描来排除其他疾病。
您在这个过程中扮演着重要的角色。请尝试详细记录您所看到的症状以及它们开始的时间，并将这些观察结果带到医疗预约中。医生在简短的门诊期间并不总能看到全貌，因此您对家里发生情况的第一手描述将为他们做出准确诊断提供关键信息。
尽管您做出了努力，诊断结果在相当长一段时间内可能仍不确定。这种不确定性令人沮丧，但这反映了现实情况：这些疾病，尤其是在早期阶段，确实很难区分。
去看一位了解这些疾病的专家会有很大的不同。运动障碍神经科医生和行为神经科医生经常接触路易体疾病。他们知道需要观察哪些症状、哪些药物是危险的，以及如何随着病情变化调整治疗方案。
如果您对所观察到的情况有疑问，或者需要帮助寻找合适的专家，我们随时为您提供帮助。我们的热线电话 516-218-2026 或 833-LBDLINE 全年每天上午 8 点至晚上 8 点（东部时间）为您服务。您也可以发送电子邮件至 norma@lbdny.org 与我们联系。
