메디케이드 및 메디케어

MEDICARE

메디케어 재가 건강 서비스(home health) 정보는 여기서 확인하실 수 있습니다: https://www.medicare.gov/coverage/home-health-services.html

병원이나 재활 시설에서 퇴원하면 CHHA(인증 재가 보조 기관)가 배정되며 메디케어에서 비용을 지급합니다. CHHA는 보조원, 물리치료(PT), 작업치료(OT), 사회복지 서비스를 제공합니다. 서비스 양은 CHHA 기관에서 결정합니다. 일반적으로 하루에 몇 시간 방문하는 목욕 보조 서비스가 제공됩니다.

플로리다 메디케이드 (SMMC-LTC) 요양원 및 장기 요양을 위한 소득 및 자산 제한

2018년 5월

메디케이드는 모든 연령대의 저소득층을 위한 포괄적인 연방 의료 보험 프로그램입니다. 하지만 이 페이지는 특히 65세 이상인 플로리다 거주자의 메디케이드 자격 요건에 초점을 맞추고 있습니다. 또한 가정, 요양원 또는 생활 보조 시설에서 받는 장기 요양 서비스에 중점을 둡니다. 플로리다의 메디케이드는 때때로 주 전체 메디케이드 관리형 의료(SMMC) 프로그램이라고 불린다는 점을 참고하십시오. 노인 및 장애인을 위한 장기 요양 서비스를 제공하는 메디케이드 관리형 의료 프로그램은 장기 요양(LTC) 프로그램이라고 합니다. 장기 요양 이외의 모든 다른 의료 서비스는 관리형 의료 지원(MMA) 프로그램을 통해 제공됩니다.

플로리다 자격 요건을 위한 소득 및 자산 제한

플로리다의 노인들이 자격을 얻을 수 있는 여러 가지 메디케이드 장기 요양 프로그램이 있습니다. 이 프로그램들은 각각 조금씩 다른 자격 요건과 혜택을 가지고 있습니다. 자격 여부 확인이 더욱 복잡한 이유는 기혼 여부에 따라 기준이 달라지고, 플로리다에서는 자격을 얻기 위한 여러 경로를 제공하기 때문입니다.

1) 기관/요양원 메디케이드 – 수급 권리가 있는 프로그램이며(자격이 있는 사람은 누구나 지원을 받음), 요양원에서만 제공됩니다.
2) 메디케이드 면제(Waiver) / 가정 및 지역사회 기반 서비스 – 참여 인원이 제한되어 있습니다. 가정, 성인 주간 보호 센터 또는 생활 보조 시설에서 제공됩니다.
3) 일반 메디케이드 / 노인·시각장애인·장애인 – 수급 권리가 있는 프로그램이며, 가정이나 성인 주간 보호 센터에서 제공됩니다.

이러한 프로그램의 자격 요건은 기혼 여부에 따라 기준이 다르고 플로리다가 여러 자격 획득 경로를 제공한다는 사실 때문에 복잡합니다. 아래 표는 노인들이 플로리다 메디케이드 프로그램의 장기 요양 서비스를 즉시 받을 수 있는지 확인할 수 있는 빠른 참고 자료입니다. 또는 메디케이드 자격 테스트를 받아보십시오. 중요: 아래의 모든 기준을 충족하지 못한다고 해서 자격이 없거나 자격을 얻을 수 없다는 뜻은 아닙니다. 더 보기.

“소득”이란 무엇인가

메디케이드 자격 심사 목적상, 메디케이드 신청자가 받는 모든 소득이 포함됩니다. 명확히 하자면, 이 소득은 모든 출처에서 발생할 수 있습니다. 예를 들어 고용 임금, 위자료, 연금, 사회보장 장애 소득, 사회보장 소득, IRA 인출금, 주식 배당금 등이 있습니다. 하지만 기혼 부부 중 한 명만 메디케이드를 신청하는 경우, 신청자의 소득만 합산됩니다. 다시 말해, 비신청 배우자의 소득은 제외됩니다. 또한 비신청 배우자가 최소한의 생활을 유지할 수 있도록 보장하는 최소 월별 생활비 공제(MMMNA)라는 제도가 있습니다. (2018년 기준, 이 금액은 월 $2,030에서 $3,090 사이입니다.) 이 규칙을 통해 메디케이드 신청자는 비신청 배우자가 생활에 필요한 충분한 자금을 확보할 수 있도록 소득을 이전할 수 있습니다.

“자산”의 정의

Countable assets include cash, stocks, bonds, investments, credit union, savings, and checking accounts, and real estate in which one does not reside. However, for Medicaid eligibility, there are many assets that are considered exempt (non-countable). Exemptions include personal belongings, household furnishings, an automobile, irrevocable burial trusts, and one’s primary home, given the Medicaid applicant or their spouse lives in the home and the home is valued under $572,000 (in 2018). For married couples, as of 2018, the community spouse (the non-applicant spouse) can retain up to a maximum of $123,600 of the couple’s joint assets, as the chart indicates above. This, in Medicaid speak, is referred to as the Community Spouse Resource Allowance (CSRA).

Florida주에는 Medicaid 소급 심사 기간(Look-Back Period)이 있다는 점을 유의해야 합니다. 이는 Medicaid 신청일로부터 60개월 전까지를 거슬러 올라가 확인하는 기간입니다. 이 기간 동안 Medicaid는 자산이 공정 시장 가치보다 낮게 매각되거나 증여되지 않았는지 확인합니다. 소급 심사 기간을 위반한 사실이 적발되면 Medicaid 수급 자격이 일정 기간 박탈될 수 있습니다.

한도 초과 시 자격 요건 충족

Florida주 거주자 중 65세 이상으로 위 표의 자격 요건을 충족하지 못하는 경우, Medicaid 자격을 얻을 수 있는 다른 방법이 있습니다.

1) 의료적 필요 경로(Medically Needy Pathway) – 간단히 말해, 소득 한도를 초과하더라도 의료비 지출이 충분히 많다면 Medicaid 서비스를 받을 수 있습니다. 여기서 의료비에는 Medicare 보험료와 같은 건강보험 비용과 의료 서비스 비용이 포함됩니다. '의료적 필요 프로그램'(때때로 '비용 분담(Share of Cost)' 프로그램 또는 '지출 후 자격(Spend-Down)' 프로그램으로 불림)은 신청자의 '초과 소득'(Medicaid 자격 한도를 넘는 소득, 흔히 '비용 분담'이라고 함)을 의료비로 지출하게 하는 방식입니다. 초과 소득을 Medicaid 자격 한도까지 지출하고 나면, 해당 월부터 Medicaid 혜택이 적용됩니다. 이 프로그램은 명칭과 상관없이 초과 소득을 '지출'하여 Medicaid 자격을 갖추는 수단을 제공합니다.

의료적 필요 경로(Medically Needy Pathway)는 Medicaid 자격을 얻기 위해 초과 자산을 소진하는 데 도움을 주지 않는다는 점을 유의하십시오. 다시 말해, Medicaid 자격의 소득 요건은 충족하지만 자산 요건을 충족하지 못하는 경우, 위 프로그램은 초과 자산을 '소진'하는 데 도움을 줄 수 없습니다. 하지만 휠체어 경사로나 계단 리프트 설치와 같은 주택 개조, 장례비 선납, 채무 상환 등 합산되지 않는 자산에 초과 자산을 지출함으로써 자산을 '소진'할 수는 있습니다. 중요한 점은 자산을 단순히 증여하거나 가치보다 훨씬 낮게 매각해서는 안 된다는 것입니다. Florida에는 신청자가 이를 방지하기 위한 5년의 Medicaid 소급 평가 기간(Look-Back Period)이 있기 때문입니다. 소급 평가 기간을 위반한 사실이 적발되면 자격이 박탈될 수 있습니다.

2) Medicaid 플래닝 – Medicaid를 고려하는 대다수의 사람들은 '소득 초과' 또는 '자산 초과', 혹은 둘 다에 해당하지만 여전히 간병 비용을 감당할 수 없는 상황입니다. 이러한 분들을 위해 Medicaid 플래닝이 존재합니다. Medicaid 플래닝 전문가와 협력하여 가족들은 다양한 전략을 통해 Medicaid 자격을 얻을 수 있습니다. 더 읽어보기 또는 Medicaid 플래너와 상담하기.

특정 Florida Medicaid 프로그램

많은 주와 마찬가지로 Florida주도 기존의 Medicaid HCBS 웨이버(Waiver)를 Medicaid 관리 의료 프로그램으로 대체했습니다. 알츠하이머병 웨이버, 요양원 전환 웨이버, 노인 요양 시설(ALE) 웨이버, 소비자 주도 케어 플러스(CDC+) 웨이버와 같은 이전 웨이버들은 모두 중단되었으며, 주 전체 Medicaid 관리 의료 – 장기 요양(SMMC-LTC) 프로그램으로 통합되었습니다. 분명히 말씀드리면, 이전 웨이버 시스템에서 제공되던 서비스와 혜택 대부분은 새로운 Medicaid 관리 의료 모델에서도 계속 유지되고 있습니다.

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필요한 서류:

사회보장카드
메디케어 카드
출생증명서(시민권 증명)
귀화 증명서
결혼증명서
배우자 사망증명서
별거/이혼 서류
군 제대 서류
건강보험 카드, 보험료 및 납부 증명
현재 임대차 계약서, 등기 권리증, 모기지 납부 기록(임대료 또는 부동산 증명 서류)
신청자 명의의 최근 공과금 고지서
거주 확인서 2부(친척이나 집주인 제외 – 주소와 관계 포함)
생명보험 증권
장례 계획
순수입 및 총수입 사본(사회보장 연금 서류, 연금, 급여 명세서)
소득세 신고서/1099 및 W-2(지난 5년 치)
지난 60개월간의 모든 은행 계좌 명세서(계좌 해지 포함 – 모든 페이지) – 2,000달러가 넘는 모든 거래에 대한 설명
주식 및 채권, IRA, 연금 등
위임장(Power of Attorney)