医疗补助与医疗保险

联邦医疗保险（MEDICARE）

Medicare 家庭健康信息可以在此处找到：https://www.medicare.gov/coverage/home-health-services.html

从医院或康复机构出院后，Medicare 将指定并支付一家 CHHA 机构（认证家庭健康护理机构）的费用。CHHA 将提供护理员、物理治疗（PT）、作业治疗（OT）和社会工作服务。服务量由 CHHA 机构决定。通常，会提供一名负责洗浴的护理员，每天上门服务几个小时。

针对疗养院和长期护理的佛罗里达州 医疗补助（SMMC-LTC）收入与资产限额

2018年5月

Medicaid 是一项涵盖广泛的联邦医疗保健计划，面向任何年龄段的低收入人群。不过，本页面主要关注 65 岁及以上的 Florida 居民申请 Medicaid 的资格。重点也将放在长期护理上，无论是居家护理、疗养院护理还是辅助生活护理。请注意，Florida 的 Medicaid 有时被称为全州 Medicaid 管理式护理 (SMMC) 计划。为老年人和残疾人提供长期护理服务的 Medicaid 管理式护理计划被称为长期护理 (LTC) 计划。长期护理之外的所有其他医疗保健服务均通过管理式医疗援助 (MMA) 计划提供。

Florida 申请资格的收入与资产限制

Florida 的老年人可能有资格申请几种不同的 Medicaid 长期护理计划。这些计划的资格要求和福利略有不同。使资格认定更加复杂的是，各项标准会因婚姻状况而异，并且 Florida 提供了多种申请资格的途径。

1) 机构 / 疗养院 Medicaid – 是一项应享权利（任何符合条件的人都将获得援助），且仅在疗养院提供。
2) Medicaid 豁免计划 / 居家和社区护理服务 – 参与人数有限。在家里、成人日间护理中心或辅助生活机构提供。
3) 常规 Medicaid / 老年、盲人和残疾人计划 – 是一项应享权利，在家里或成人日间护理中心提供。

这些计划的资格认定之所以复杂，是因为各项标准会因婚姻状况而异，并且 Florida 提供了多种申请资格的途径。下表提供了一个快速参考，让老年人能够确定他们是否立即有资格获得 Florida Medicaid 计划的长期护理。或者，您可以参加 Medicaid 资格测试。重要提示：不满足以下所有标准并不意味着您没有资格或不能获得资格。了解更多。

什么是“收入”

为了满足 Medicaid 的申请资格，Medicaid 申请人收到的任何收入都会被计入。简单来说，这些收入可以来自任何渠道。例如：工资、赡养费、养老金、社会保障残疾收入 (SSDI)、社会保障收入 (SSI)、个人退休账户 (IRA) 取款和股票红利。但是，当已婚夫妇中只有一人申请 Medicaid 时，仅计算申请人的收入。换句话说，不申请一方配偶的收入不予计入。此外，还有一个“最低每月生活需求津贴”(MMMNA)，这是非申请方配偶有权获得的最低月收入金额。（截至 2018 年，此数字在每月 2,030 美元至 3,090 美元之间）。此规则允许 Medicaid 申请人将部分收入转移给非申请方配偶，以确保他或她有足够的生活资金。

什么是“资产”

可计入资产包括现金、股票、债券、投资、信用合作社账户、储蓄账户、支票账户，以及本人未居住的房地产。然而，对于 Medicaid 的申请资格，有许多资产被视为豁免（不计入）。豁免项包括个人物品、家具、汽车、不可撤销的葬礼信托，以及个人的主要住房（前提是 Medicaid 申请人或其配偶住在该房屋中，且该房屋价值在 572,000 美元以下（2018 年标准））。对于已婚夫妇，截至 2018 年，社区配偶（未申请的配偶）最多可保留夫妇共同资产的 $123,600，如上面的图表所示。用 Medicaid 的专业术语来说，这被称为“社区配偶资源津贴”（CSRA）。

您应该知道，Florida 设有 Medicaid 追溯期（Look-Back Period），即从 Medicaid 申请之日起倒推 60 个月的时间段。在此期间，Medicaid 会进行核查，以确保没有任何资产是以低于公平市场价值的价格出售或赠予他人的。如果发现违反了追溯期规定，将会导致一段无法获得 Medicaid 资格的时期。

超出限额时的申请资格

对于 65 岁及以上、不符合上表资格要求的 Florida 居民，还有其他途径可以申请 Medicaid。

1) 医疗需求途径 (Medically Needy Pathway) – 简而言之，即使收入超过了限额，如果一个人的医疗账单足够高（包括医疗保险费用，如 Medicare 保费，以及支付医疗服务的账单），他可能仍然有资格获得 Medicaid 服务。“医疗需求计划”（有时也被称为“分摊费用”计划或“消费递减”计划）的运作方式是：用个人的“超额收入”（即超出 Medicaid 资格限额的收入，通常被称为个人的“分摊费用”）来支付医疗账单。一旦个人将超额收入花到符合 Medicaid 资格的限额以下，Medicaid 就会在该月开始生效。无论名称如何，该计划都提供了一种“花掉”多余收入以符合 Medicaid 资格的方法。

请注意，医疗需求途径（Medically Needy Pathway）并不协助人们通过花光多余资产来获得Medicaid资格。换句话说，如果一个人符合Medicaid资格的收入要求，但不符合资产要求，上述项目无法协助其“花光”多余资产。不过，您可以通过将多余资产花在不计入的资产上来“花光”资产，例如房屋改造（如添加轮椅坡道或楼梯升降椅）、预付丧葬费用以及偿还债务。需要注意的是，您不能只是简单地送出资产或以远低于其价值的价格出售资产，因为Florida设有一项为期5年的Medicaid追溯期（Look-Back Period），可防止申请人这样做。如果发现违反追溯期规定，可能会导致一段时间内失去资格。

2) Medicaid 规划 – 大多数考虑申请 Medicaid 的人存在“收入超额”、“资产超额”或两者兼有，但仍然承担不起护理费用。对于处境如此的人，Medicaid 规划应运而生。通过与 Medicaid 规划专业人员合作，家庭可以采用各种策略来帮助他们符合 Medicaid 资格。了解更多 或 与 Medicaid 规划师联系。

具体的 Florida Medicaid 计划

和许多州一样，Florida已将他们的Medicaid家庭和社区豁免项目（HCBS Waivers）替换为Medicaid管理式医疗项目。诸如阿尔茨海默病豁免（Alzheimer’s Disease Waiver）、疗养院分流豁免（Nursing Home Diversion Waiver）、老年人辅助生活（ALE）豁免以及消费者导向护理加（CDC+）豁免等以往的豁免项目均已停办，并被全州Medicaid管理式医疗——长期护理（SMMC-LTC）项目所取代。需要明确的是，旧豁免系统下可用的大多数（但并非全部）服务和福利在新的Medicaid管理式医疗模式中得到了保留。

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所需文件：

社保卡
红蓝卡（Medicare 卡）
出生证明（公民身份证明）
入籍文件
结婚证
配偶死亡证明
分居/离婚文件
退伍军人证明文件
健康保险卡、保费及付款证明
当前租约、地契、按揭付款（任何租金或房地产证明）
以申请人名义开具的当前公用事业账单
2 封居住证明信（不得来自亲属或房东 – 包含地址和关系）
人寿保险单
安葬安排
净收入和总收入副本（社保信、养老金、工资单）
所得税申报表/1099 表格和 W-2 表格（最近五年）
过去 60 个月的所有银行账户对账单（已注销和未注销 – 所有页面） – 超过 2000 美元的所有交易说明
股票和债券、个人退休账户（IRA）、年金等
授权委托书（Power of Attorney）