Lewy Cisimcikli Demans ile Acil Servise Gitmek

Acil servisler Lewy cisimcikli demans hastaları için tasarlanmamıştır. Ortam gürültülü, parlak ve öngörülemezdir; ayrıca personel genellikle LBD'ye ve hastanın belirli ilaç hassasiyetlerine yabancıdır. Kararlar hızla alınır ve bir kriz anında yanlış ilaç ciddi zararlara yol açabilir.

Alzheimer’s Research & Therapy dergisinde yayınlanan bir inceleme, LBD hasta bakıcılarının %64'ünün geçtiğimiz yıl içinde bir krizle başa çıkmak zorunda kaldığını ve acil servisin yardım aramak için gittikleri en yaygın yer olduğunu bildirmiştir. Lewy cisimcikli demans ile acil servise gitmek, çoğu bakıcının bir noktada karşılaşacağı bir durumdur ve bu ziyarete henüz gerçekleşmeden hazırlanmak, yapabileceğiniz en faydalı şeylerden biridir.

Acil Servis LBD Hastaları İçin Neden Risklidir?

Acil servis ortamındaki en büyük risk ilaçlardır. Lewy cisimcikli demans hastaları, acil durumlarda diğer hastalara rutin olarak verilen ilaçlara şiddetli, bazen hayati tehlike yaratan reaksiyonlar verebilir.

Haldol olarak bilinen haloperidol gibi geleneksel antipsikotikler en tehlikelileri arasındadır. Bu ilaçlar verilen birçok LBD hastasında, aşırı uykululuk, hareket sorunlarında ani kötüleşme, artan kafa karışıklığı, kan basıncında tehlikeli düşüşler ve bazı durumlarda ölümcül olabilen nöroleptik malign sendrom adı verilen bir durum dahil olmak üzere nöroleptik duyarlılık olarak bilinen şiddetli bir reaksiyon görülebilir.

Sorun şu ki, acil servis doktorları bir hasta huzursuz olduğunda, kafası karıştığında veya halüsinasyonlar ya da sanrılar yaşadığında bu ilaçlara başvurabilir. Bunlar, LBD hastalarının acil servise düşmesinin ilk andaki yaygın nedenleridir ve acil bir durumdaki standart tepki hastayı hızlıca sakinleştirmek olabilir. LBD hastası biri için bu standart tepki, onları hastaneye getiren duruma ek olarak yeni bir tıbbi acil duruma yol açabilir.

Anksiyete önleyici ilaçlar ve belirli bulantı önleyici ilaçlar da LBD hastaları için riskler taşır; ayrıca reçetesiz satılanlar da dahil olmak üzere bazı yaygın uyku hapları ve mesane ilaçları, kafa karışıklığını ve düşünme becerilerini kötüleştirebilecek antikolinerjik etkilere sahiptir.

Acil Bir Durum Olasılığından Önce Nasıl Hazırlanmalı?

Acil servis ziyareti için hazırlanma zamanı, işler istikrarlıyken yani şimdidir. Bir krizin ortasında kalana kadar beklemek, hem ayrıntıları hatırlamaya çalışacağınız hem de aynı anda sevdiğiniz kişi için hak savunuculuğu yapacağınız anlamına gelir.

1. Acil durum bilgi formu oluşturun. Bu formda sevdiğiniz kişinin adı soyadı, doğum tarihi, LBD teşhisi, nöroloğunun adı ve telefon numarası, dozlarıyla birlikte mevcut ilaçların tam listesi, kaçınılması gereken ilaçların bir listesi (haloperidol ve risperidon dahil) ve bilinen alerjiler yer almalıdır.

2. Bir Tıbbi Uyarı Kartı taşıyın. Ücretsiz olarak yazdırılabilen Tıbbi Uyarı Kartımız, acil servis personeline sevdiğiniz kişide Lewy cisimcikli demans olduğunu bildirir ve onları haloperidol (Haldol) gibi geleneksel antipsikotiklerden, bulantı önleyici proklorperazinden (Compazine) ve ciddi reaksiyonlara neden olabilecek Valium, Benadryl ve Ambien gibi diğer ilaçlardan kaçınmaları konusunda uyarır. Sevdiğiniz kişinin bilgilerini doldurun, birkaç kopyasını yazdırın ve cüzdanınızda, arabanızda ve ön kapının yakınında saklayın.

3. Tıbbi kayda ilaç uyarısı eklenmesini isteyin. Sevdiğiniz kişinin nöroloğundan, tıbbi kaydına Lewy cisimcikli demans hastası olduğunu ve haloperidol gibi geleneksel antipsikotiklerden kaçınılması gerektiğini belirten bir not eklemesini isteyin. Birçok hastane sistemi, ilaçlar reçete edildiğinde bu uyarıları gösterir; bu da odada bulunmanıza bağlı kalmayan bir güvence sağlar. En üst düzeyde güvenlik için, sevdiğiniz kişinin Haldol'e karşı alerjisi olduğunu iletin.

4. Nöroloğunuzun iletişim bilgilerini kolayca erişilebilecek bir yerde tutun. LBD'ye yabancı olan acil servis doktorları, anında bir telefon numarası sağlayabilmeniz durumunda ilaç kararları vermeden önce bir uzmanla görüşmeye istekli olabilir.

Acil Servise Vardığınızda Ne Yapmalısınız?

Var varmez triyaj hemşiresine sevdiğiniz kişinin Lewy cisimcikli demans hastası olduğunu ve belirli ilaçlara karşı son derece duyarlı olduğunu söyleyin. Tıbbi Uyarı Kartını ve acil durum bilgi formunu onlara verin. Bu sözleri net bir şekilde ifade edin ve sevdiğiniz kişi bir doktor tarafından görülmeden önce bunların dosyaya kaydedildiğinden emin olun.

Doktor geldiğinde aynı bilgileri tekrarlayın. Triyaj hemşiresine söylediklerinizin iletildiğini varsaymayın. Acil servisler yoğundur, nöbet değişimleri kusursuz değildir ve kritik detaylar vardiyalar arasında kaybolabilir. Eğer herhangi bir zamanda biri sevdiğiniz kişiye bir antipsikotik, anksiyete önleyici veya sakinleştirici ilaç vermekten bahsederse, önce sevdiğiniz kişinin nöroloğuna danışmalarını isteyin.

Mümkün olduğunca sevdiğiniz kişinin yanında kalın. LBD hastaları tanıdık olmayan ortamlarda, özellikle parlak ışıklar altında ve tanımadığınız yüzlerle karşılaştıklarında daha fazla kafası karışmış ve huzursuz hale gelebilir. Varlığınız hem sakinleştiricidir hem de hiçbir ilacın sizin bilginiz dışında verilmemesini sağlar.

Sevdiğiniz kişi acil servisten hastaneye yatırılıyorsa, LBD teşhisinin ve ilaç kısıtlamalarının hastaneye kabul ekibine aktarıldığından emin olun. Acil serviste geçerli olan aynı riskler hastane katında da geçerlidir ve bu bilginin sevdiğiniz kişiyi her geçiş aşamasında takip etmesi gerekir.

LBD Hastalarının Acil Servise Düşmesinin Yaygın Nedenleri

Düşmeler, LBD hastalarının acil servise götürülmesinin en sık nedenlerinden biridir. LBD dengeyi, koordinasyonu ve kan basıncı düzenlemesini etkiler; bunların tümü düşme riskini artırır. Kafa travmasına, kemik kırılmasına veya şiddetli ağrıya neden olan bir düşüş genellikle acil değerlendirme gerektirir.

Kafa karışıklığının veya davranışın ani olarak kötüleşmesi bir diğer yaygın tetikleyicidir. Aileler bazen bunu hastalığın hızlı bir şekilde ilerlemesi olarak yorumlar, ancak LBD hastalarındaki ani değişikliklerin genellikle tedavi edilebilir tıbbi bir nedeni vardır. İdrar yolu enfeksiyonları, dehidrasyon (sıvı kaybı), kabızlık ve kontrol altına alınmamış ağrı, demans semptomlarının dramatik bir kötüleşmesi gibi görünen deliryuma neden olabilir; bu nedenle LBD ilaçlarında herhangi bir değişiklik yapılmadan önce acil servis ekibinden bunları kontrol etmelerini isteyin.

Evden ayrılmaya çalışmak, agresifleşmek veya yiyip içmeyi reddetmek gibi güvenlik riski oluşturan şiddetli halüsinasyonlar veya sanrılar da acil servis ziyaretine yol açabilir. Bu durumlarda amaç, daha kötü bir reaksiyona neden olabilecek ilaçlar kullanılmadan kişinin güvenli bir şekilde stabilize edilmesidir.

Acil Durumda Hangi İlaçlar Daha Güvenlidir?

Acil serviste şiddetli huzursuzluk veya psikozu yönetmek için gerçekten ilaç gerektiğinde, LBD'yi bilen doktorlar genellikle mümkün olan en düşük dozda ketiapin veya klozapin seçerler, çünkü bu ilaçların eski antipsikotiklerin neden olduğu şiddetli reaksiyonları tetikleme olasılığı daha düşüktür. Canadian Journal of Hospital Pharmacy'de yayınlanan 2023 tarihli bir inceleme, LBD'de her iki ilaca ilişkin kanıtların sınırlı olduğunu, bu nedenle yine de riskler taşıdıklarını belirtmektedir. Klozapin ayrıca düzenli kan testi gerektirir, bu da onu acil bir durumda başlatmayı daha az pratik hale getirir.

Sevdiğiniz kişinin halihazırda almakta olabileceği kolinesteraz inhibitörleri, zaman içinde davranışsal semptomlara yardımcı olabilir ancak acil bir durum için yeterince hızlı etki göstermez.

En önemli şey, acil servis ekibinin teşhisten haberdar olması ve herhangi bir ilaç kararı vermeden önce riskleri anlamasıdır. Eğer emin değilseler, LBD konusunda deneyimli bir nöroloji uzmanına danışmalıdırlar. İlaç güvenliği kılavuzumuz, hangi ilaçlardan kaçınılması gerektiğini ve bunların nedenlerini daha ayrıntılı olarak ele almaktadır.

Faydalı Kaynaklar

• LBDRC Tıbbi Uyarı Kartı – acil servis personeline göstermek için ilaç uyarıları içeren, ücretsiz yazdırılabilir bir kart
• LBDRC İlaç Güvenliği Kılavuzu – LBD'de hangi ilaçlardan kaçınılmalı ve nedenleri
• NIA Lewy Cisimcikli Demansı Olan Birine Bakım Vermek – Ulusal Yaşlanma Enstitüsünün (National Institute on Aging) hastane personeline ilaç hassasiyeti hakkında ne söylenmesi gerektiği de dahil olmak üzere bakım verenler için hazırladığı kılavuz

Sıkça Sorulan Sorular

Lewy cisimcikli demansı olan birine Haldol verilebilir mi? Genellikle Haldol olarak bilinen Haloperidol, LBD hastalarında kesinlikle kullanılmamalıdır. Tehlikeli uyku hali, hareket sorunlarında kötüleşme ve potansiyel olarak ölümcül komplikasyonlar dahil olmak üzere ciddi nöroleptik hassasiyet reaksiyonlarına neden olabilen geleneksel bir antipsikotiktir. Yakınınız acil servisteyse ve bir doktor Haldol önerirse, daha güvenli bir alternatif kullanılmasını isteyin ve yakınınızın nöroloji uzmanına danışın.

Acil servise giderken yanımda ne getirmeliyim? Dozlarıyla birlikte güncel bir ilaç listesi, yakınınızın nöroloji uzmanının adı ve telefon numarası, doldurulmuş bir Tıbbi Uyarı Kartı ve kaçınılması gereken ilaçların bir listesini getirin. Bunları önceden hazırlamak, acil bir durumda hayati önem taşıyan zamanı kazandırır.

Yakınımın durumu neden aniden kötüleşti? LBD'de kafa karışıklığının veya davranışsal belirtilerin ani kötüleşmesi genellikle hastalığın ilerlemesinden ziyade altta yatan tıbbi bir sorundan kaynaklanır. İdrar yolu enfeksiyonları, susuz kalma (dehidrasyon), kabızlık ve ağrı, bilişsel işlevlerde hızlı bir düşüşe neden olabilen yaygın tetikleyicilerdir. Bunlar tedavi edilebilir durumlardır ve ilk adım bunların eleenmesi olmalıdır.

Destek hattımız Doğu Zaman Dilimine göre her gün sabah 8'den akşam 8'e kadar 516-218-2026 veya 833-LBD-LINE numaralarından hizmet vermektedir. Olası bir acil servis ziyaretine hazırlanmak, bölgenizdeki uzmanları bulmak veya şu anda yaşadığınız bir durumu konuşmak için yardıma ihtiyacınız varsa buradayız