Nâng cao nhận thức và hỗ trợ bằng tình yêu thương
Phòng cấp cứu không được thiết kế cho người mắc chứng sa sút trí tuệ thể Lewy. Môi trường ở đây ồn ào, sáng chói và khó đoán, và nhân viên thường không quen thuộc với LBD cùng các độ nhạy cảm cụ thể của họ đối với thuốc. Các quyết định được đưa ra nhanh chóng, và trong một cuộc khủng hoảng, dùng sai thuốc có thể gây tổn hại nghiêm trọng.
Một bài đánh giá được công bố trên tạp chí Alzheimer’s Research & Therapy cho biết 64% người chăm sóc bệnh nhân LBD đã phải đối phó với tình trạng khủng hoảng trong năm qua, và phòng cấp cứu là nơi phổ biến nhất họ đến để tìm kiếm sự giúp đỡ. Đưa người mắc chứng sa sút trí tuệ thể Lewy đến phòng cấp cứu là điều mà hầu hết người chăm sóc sẽ phải đối mặt vào một thời điểm nào đó, và việc chuẩn bị cho chuyến đi đó trước khi nó xảy ra là một trong những việc hữu ích nhất quý vị có thể làm.
Rủi ro lớn nhất trong bối cảnh phòng cấp cứu chính là thuốc men. Người mắc chứng sa sút trí tuệ thể Lewy có thể có các phản ứng dữ dội, đôi khi đe dọa tính mạng đối với các loại thuốc thường được dùng cho các bệnh nhân khác trong tình huống cấp cứu.
Các thuốc chống loạn thần truyền thống như haloperidol, thường được gọi là Haldol, là một trong những loại nguy hiểm nhất. Nhiều người mắc LBD dùng các loại thuốc này gặp phải phản ứng nghiêm trọng được gọi là tình trạng nhạy cảm với thuốc an thần kinh, có thể bao gồm buồn ngủ cực độ, vấn đề vận động độtš ng tồi tệ hơn, tăng tình trạng lú lẫn, huyết áp giảm nguy hiểm, và trong một số trường hợp là một tình trạng gọi là hội chứng ác tính do thuốc an thần kinh, có thể gây tử vong.
Vấn đề là các bác sĩ phòng cấp cứu có thể với tới những loại thuốc này khi bệnh nhân bị kích động, lú lẫn, hoặc đang trải qua ảo giác hay ảo tưởng. Đây là những lý do phổ biến khiến người mắc LBD phải vào phòng cấp cứu từ đầu, và phản ứng tiêu chuẩn trong môi trường cấp cứu có thể là làm dịu bệnh nhân một cách nhanh chóng. Đối với người mắc LBD, phản ứng tiêu chuẩn đó có thể gây ra một trường hợp khẩn cấp y tế chồng lên trường hợp khẩn cấp đã đưa họ đến.
Thuốc chống lo âu và một số thuốc chống buồn nôn cũng mang lại rủi ro cho người mắc LBD, và một số thuốc hỗ trợ giấc ngủ và thuốc chữa bệnh bàng quang phổ biến, bao gồm cả các loại bán không cần đơn, có tác dụng kháng cholinergic có thể làm trầm trọng thêm tình trạng lú lẫn và tư duy.
Thời điểm để chuẩn bị cho một chuyến đi cấp cứu là ngay bây giờ, khi mọi thứ đang ổn định. Chờ cho đến khi quý vị đang ở giữa một cuộc khủng hoảng có nghĩa là quý vị sẽ phải cố gắng nhớ lại các chi tiết và vừa bảo vệ cho người thân của mình cùng một lúc.
1. Tạo một tờ thông tin khẩn cấp. Thông tin này nên bao gồm họ tên đầy đủ của người thân, ngày sinh, chẩn đoán LBD, tên và số điện thoại của bác sĩ thần kinh của họ, danh sách đầy đủ các loại thuốc hiện đang dùng kèm theo liều lượng, danh sách các loại thuốc phải tránh (bao gồm haloperidol và risperidone), và bất kỳ dị ứng nào đã biết.
2. Mang theo Thẻ Cảnh báo Y tế. Thẻ Cảnh báo Y tế có thể in miễn phí của chúng tôi cho nhân viên cấp cứu biết rằng người thân của quý vị mắc chứng sa sút trí tuệ thể Lewy và cảnh báo họ tránh các thuốc chống loạn thần truyền thống như haloperidol (Haldol), thuốc chống buồn nôn prochlorperazine (Compazine), và các loại thuốc khác như Valium, Benadryl và Ambien có thể gây ra phản ứng nghiêm trọng. Điền thông tin chi tiết của người thân quý vị, in ra vài bản, và giữ chúng trong ví, trong xe hơi, và gần cửa trước.
3. Yêu cầu cảnh báo thuốc trong hồ sơ y tế. Yêu cầu bác sĩ thần kinh của người thân thêm một ghi chú vào hồ sơ y tế của họ nêu rõ rằng họ mắc chứng sa sút trí tuệ thể Lewy và phải tránh các thuốc chống loạn thần truyền thống như haloperidol. Nhiều hệ thống bệnh viện hiển thị các cảnh báo này khi thuốc được kê đơn, giúp quý vị có một lớp bảo vệ không phụ thuộc vào việc quý vị có ở trong phòng hay không. Để đảm bảo an toàn tối đa, hãy chuyển đạt rằng người thân của quý vị dị ứng với Haldol.
4. Giữ thông tin liên lạc của bác sĩ thần kinh dễ tiếp cận. Các bác sĩ phòng cấp cứu không quen thuộc với LBD có thể sẵn lòng tham khảo ý kiến của chuyên gia trước khi đưa ra quyết định về thuốc nếu quý vị có thể cung cấp số điện thoại ngay tại chỗ.
Ngay khi quý vị đến nơi, hãy nói với y tá phân loại rằng người thân của quý vị mắc chứng sa sút trí tuệ thể Lewy và cực kỳ nhạy cảm với một số loại thuốc. Hãy đưa cho họ Thẻ Cảnh báo Y tế và tờ thông tin khẩn cấp. Nói rõ các từ ngữ và đảm bảo chúng được ghi chép lại trong biểu đồ trước khi người thân của quý vị được bác sĩ khám.
Khi bác sĩ đến, hãy nhắc lại thông tin tương tự. Đừng giả định rằng những gì quý vị nói với y tá phân loại đã được truyền đạt. Phòng cấp cứu rất bận rộn, việc bàn giao không hoàn hảo và các chi tiết quan trọng có thể bị thất lạc giữa các ca trực. Nếu tại bất kỳ thời điểm nào có ai đó đề cập đến việc cho người thân của quý vị dùng thuốc chống loạn thần, chống lo âu hoặc thuốc an thần, hãy yêu cầu họ tham khảo ý kiến bác sĩ thần kinh của người thân quý vị trước.
Ở lại với người thân của quý vị nếu có thể. Người mắc LBD có thể trở nên lú lẫn và kích động hơn trong môi trường xa lạ, đặc biệt là dưới ánh đèn sáng chói với những gương mặt lạ lẫm. Sự hiện diện của quý vị mang tính xoa dịu và cũng đảm bảo rằng không có loại thuốc nào được dùng mà không có sự hay biết của quý vị.
Nếu người thân của quý vị đang được nhập viện từ phòng cấp cứu, hãy đảm bảo chẩn đoán LBD và các hạn chế về thuốc được chuyển cho đội ngũ tiếp nhận bệnh nhân. Những rủi ro áp dụng tại phòng cấp cứu cũng áp dụng tại khoa điều trị nội trú của bệnh viện, và thông tin cần phải theo sát người thân của quý vị qua từng bước chuyển đổi.
Ngã là một trong những lý do thường xuyên nhất khiến người mắc LBD được đưa đến phòng cấp cứu. LBD ảnh hưởng đến khả năng giữ thăng bằng, sự phối hợp và điều hòa huyết áp, tất cả những điều này làm tăng nguy cơ ngã. Một cú ngã dẫn đến chấn thương đầu, gãy xương hoặc đau đớn đáng kể thường đòi hỏi phải đánh giá cấp cứu.
Tình trạng lú lẫn hoặc hành vi trở nên tồi tệ đột ngột là một nguyên nhân phổ biến khác. Các gia đình đôi khi giải thích đây là sự tiến triển bệnh nhanh chóng, nhưng những thay đổi đột ngột ở người mắc LBD thường có nguyên nhân y tế có thể điều trị được. Nhiễm trùng đường tiết niệu, mất nước, táo bón và đau không được kiểm soát đều có thể gây ra tình trạng sảng trông giống như sự suy giảm nghiêm trọng các triệu chứng sa sút trí tuệ, vì vậy hãy yêu cầu đội ngũ phòng cấp cứu kiểm tra các nguyên nhân này trước khi thực hiện bất kỳ thay đổi nào đối với thuốc điều trị LBD.
Ảo giác hoặc ảo tưởng dữ dội tạo ra rủi ro về an toàn, chẳng hạn như cố gắng rời khỏi nhà, trở nên hung hăng hoặc từ chối ăn uống, cũng có thể dẫn đến việc đi cấp cứu. Trong những tình huống này, mục tiêu là ổn định người bệnh một cách an toàn mà không dùng các loại thuốc có thể gây ra phản ứng tồi tệ hơn.
Khi thực sự cần dùng thuốc để kiểm soát tình trạng kích động hoặc loạn thần nặng trong phòng cấp cứu, các bác sĩ quen thuộc với LBD thường chọn quetiapine hoặc clozapine ở liều thấp nhất có thể, vì những loại thuốc này ít có khả năng kích hoạt các phản ứng nghiêm trọng do thuốc chống loạn thần cũ gây ra. Một bài đánh giá năm 2023 trên tạp chí Canadian Journal of Hospital Pharmacy lưu ý rằng bằng chứng cho cả hai loại thuốc ở bệnh nhân LBD còn hạn chế, vì vậy chúng vẫn mang lại rủi ro. Clozapine cũng đòi hỏi phải xét nghiệm máu thường xuyên, điều này làm cho việc bắt đầu dùng nó trong trường hợp khẩn cấp trở nên ít thực tế hơn.
Các chất ức chế cholinesterase, loại thuốc mà người thân của quý vị có thể đang dùng, có thể giúp ích với các triệu chứng hành vi theo thời gian nhưng không có tác dụng nhanh chóng đối với tình huống khẩn cấp.
Điều quan trọng nhất là đội ngũ cấp cứu biết về chẩn đoán và hiểu rõ các rủi ro trước khi đưa ra bất kỳ quyết định dùng thuốc nào. Nếu họ chưa chắc chắn, họ nên tham khảo ý kiến của bác sĩ thần kinh có kinh nghiệm về LBD. Hướng dẫn an toàn về thuốc của chúng tôi đề cập chi tiết hơn về những loại thuốc nào nên tránh và lý do tại sao.
Có thể dùng Haldol cho người mắc bệnh sa sút trí tuệ thể Lewy không? Haloperidol, thường được gọi là Haldol, nên tránh dùng ở những người mắc LBD. Đây là thuốc chống loạn thần truyền thống có thể gây ra các phản ứng nhạy cảm thần kinh nghiêm trọng, bao gồm buồn ngủ nguy hiểm, làm trầm trọng thêm các vấn đề về vận động và các biến chứng có thể gây tử vong. Nếu người thân của bạn đang ở phòng cấp cứu và bác sĩ đề nghị dùng Haldol, hãy yêu cầu họ sử dụng phương án thay thế an toàn hơn và tham khảo ý kiến bác sĩ thần kinh của người thân bạn.
Tôi nên mang theo những gì khi đến phòng cấp cứu? Hãy mang theo danh sách thuốc hiện tại kèm liều lượng, tên và số điện thoại của bác sĩ thần kinh của người thân bạn, Thẻ Cảnh báo Y tế đã điền thông tin, và danh sách các loại thuốc phải tránh. Việc chuẩn bị sẵn những thứ này sẽ giúp tiết kiệm thời gian quan trọng trong trường hợp khẩn cấp.
Tại sao người thân của tôi lại đột nhiên chuyển biến xấu đi? Tình trạng lú lẫn hoặc các triệu chứng hành vi đột ngột trở nên tồi tệ hơn ở bệnh LBD thường do một vấn đề y tế tiềm ẩn gây ra chứ không phải do bệnh tiến triển. Nhiễm trùng đường tiết niệu, mất nước, táo bón và đau đớn là những tác nhân phổ biến có thể gây suy giảm nhanh chóng chức năng nhận thức. Những vấn đề này có thể điều trị được, và việc loại trừ chúng nên là bước đầu tiên.
Đường dây trợ giúp của chúng tôi hoạt động tất cả các ngày từ 8 giờ sáng đến 8 giờ tối theo giờ miền Đông tại số 516-218-2026 hoặc 833-LBD-LINE. Nếu bạn cần trợ giúp chuẩn bị cho một chuyến đi cấp cứu tiềm năng, tìm kiếm các chuyên gia trong khu vực của bạn, hoặc trao đổi về một tình huống bạn đang phải đối mặt, chúng tôi luôn ở đây
Khoảng 1,4 triệu người Mỹ đang sống chung với Bệnh Sa sút trí tuệ thể Lewy, và căn bệnh này thường đi kèm với hàng loạt…
Mặc dù hội chứng hoàng hôn là một triệu chứng phổ biến của bệnh Alzheimer, những người mắc bệnh Lewy Body Dementia cũng có thể gặp phải tình trạng này…
Việc chuyển đổi từ thành viên trong gia đình sang người đồng hành chăm sóc để giúp đỡ một người mắc chứng sa sút trí tuệ có thể gặp nhiều thử thách…
Các bài viết mới, hướng dẫn cho người chăm sóc, hội thảo trên web và sự kiện cộng đồng từ Lewy Body Dementia Resource Center.
Do Norma Loeb sáng lập, LBDRC cung cấp sự hỗ trợ, giáo dục và cộng đồng miễn phí cho các cá nhân và gia đình đang đối phó với bệnh sa sút trí tuệ thể Lewy — trên khắp Hoa Kỳ và trên toàn thế giới.
Thông tin trên trang web này và Đường dây trợ giúp của chúng tôi được cung cấp như một nguồn tài liệu dành cho người chăm sóc LBD, nhưng không nhằm mục đích chứng thực bất kỳ sản phẩm, loại thuốc hoặc thủ tục y tế nào, và không thay thế cho lời khuyên y tế chuyên nghiệp.
© 2026 Lewy Body Dementia Resource Center. Bảo lưu mọi quyền.