Mit Lewy-Körper-Demenz in die Notaufnahme

Notaufnahmen sind nicht auf Menschen mit Lewy-Körper-Demenz ausgelegt. Die Umgebung ist laut, hell und unvorhersehbar, und das Personal ist oft nicht mit LBD und den damit verbundenen Medikamentenempfindlichkeiten vertraut. Entscheidungen werden schnell getroffen, und in einer Krise kann das falsche Medikament schweren Schaden anrichten.

Eine in Alzheimer’s Research & Therapy veröffentlichte Studie ergab, dass 64 % der pflegenden Angehörigen von Menschen mit LBD im vergangenen Jahr mit einer Krise konfrontiert waren, wobei die Notaufnahme der häufigste Ort war, an dem sie Hilfe suchten. Die meisten pflegenden Angehörigen müssen irgendwann einmal mit einer Lewy-Körper-Demenz in die Notaufnahme, und sich vorab auf diesen Besuch vorzubereiten, ist eine der hilfreichsten Maßnahmen, die Sie ergreifen können.

Warum die Notaufnahme für Menschen mit LBD riskant ist

Das größte Risiko in der Notaufnahme sind Medikamente. Menschen mit Lewy-Körper-Demenz können schwerwiegende, manchmal lebensbedrohliche Reaktionen auf Medikamente zeigen, die anderen Patienten in Notfallsituationen routinemäßig verabreicht werden.

Traditionelle Antipsychotika wie Haloperidol, im Allgemeinen als Haldol bekannt, gehören zu den gefährlichsten. Viele Menschen mit LBD, denen diese Medikamente verabreicht werden, zeigen eine schwere Reaktion, die als neuroleptische Empfindlichkeit bekannt ist. Diese kann extreme Beruhigung, eine plötzliche Verschlechterung von Bewegungsproblemen, verstärkte Verwirrtheit, gefährliche Blutdruckabfälle und in einigen Fällen einen Zustand namens malignes neuroleptisches Syndrom umfassen, der tödlich sein kann.

Das Problem ist, dass Ärzte in der Notaufnahme zu diesen Medikamenten greifen können, wenn ein Patient unruhig oder verwirrt ist oder Halluzinationen oder Wahnvorstellungen hat. Dies sind häufige Gründe, warum Menschen mit LBD überhaupt in der Notaufnahme landen, und die Standardreaktion in einer Notfallsituation besteht möglicherweise darin, den Patienten schnell zu beruhigen. Für jemanden mit LBD kann diese Standardreaktion zusätzlich zu dem Problem, das ihn dorthin gebracht hat, einen medizinischen Notfall auslösen.

Angstlösende Medikamente und bestimmte Mittel gegen Übelkeit bergen ebenfalls Risiken für Menschen mit LBD, und einige gängige Schlafmittel und Blasemedikamente, einschließlich rezeptfreier Präparate, haben anticholinerge Wirkungen, die Verwirrtheit und das Denken verschlechtern können.

Worauf Sie sich vor einem Notfall vorbereiten sollten

Der richtige Zeitpunkt, um sich auf einen Notfallbesuch vorzubereiten, ist jetzt, solange die Lage stabil ist. Wenn Sie warten, bis Sie sich mitten in einer Krise befinden, bedeutet dies, dass Sie versuchen werden, sich an Details zu erinnern und gleichzeitig für Ihren lieben Menschen einzutreten.

1. Erstellen Sie ein Notfall-Informationsblatt. Dieses sollte den vollständigen Namen Ihres lieben Menschen, das Geburtsdatum, die LBD-Diagnose, den Namen und die Telefonnummer des Neurologen, eine vollständige Liste der aktuellen Medikamente mit Dosierungen, eine Liste von Medikamenten, die vermieden werden müssen (einschließlich Haloperidol und Risperidon), sowie alle bekannten Allergien enthalten.

2. Tragen Sie einen Notfallausweis bei sich. Unser kostenlos ausdruckbarer Notfallausweis teilt dem Notfallpersonal mit, dass Ihr lieber Mensch an Lewy-Körper-Demenz leidet, und warnt sie davor, traditionelle Antipsychotika wie Haloperidol (Haldol), das Mittel gegen Übelkeit Prochlorperazin (Compazine) und andere Medikamente wie Valium, Benadryl und Ambien zu verabreichen, die schwere Reaktionen hervorrufen können. Füllen Sie die Daten Ihres lieben Menschen aus, drucken Sie mehrere Exemplare aus und bewahren Sie diese in Ihrem Geldbeutel, Ihrem Auto und in der Nähe der Haustür auf.

3. Bitten Sie um einen Medikamentenhinweis in der Krankenakte. Bitten Sie den Neurologen Ihres lieben Menschen, einen Vermerk in die Krankenakte aufzunehmen, dass dieser an Lewy-Körper-Demenz leidet und traditionelle Antipsychotika wie Haloperidol unbedingt meiden muss. Viele Krankenhaussysteme zeigen diese Warnhinweise an, wenn Medikamente verordnet werden, was Ihnen eine Absicherung gibt, die nicht davon abhängt, ob Sie gerade im Raum sind. Für maximale Sicherheit sollten Sie erwähnen, dass Ihr lieber Mensch gegen Haldol allergisch ist.

4. Bewahren Sie die Kontaktdaten Ihres Neurologen griffbereit auf. Ärzte in der Notaufnahme, die mit LBD nicht vertraut sind, sind möglicherweise bereit, vor medizinischen Entscheidungen Rücksprache mit einem Spezialisten zu halten, wenn Sie ihnen sofort eine Telefonnummer nennen können.

Was Sie tun sollten, wenn Sie in der Notaufnahme ankommen

Sobald Sie ankommen, teilen Sie der Pflegekraft in der Triage mit, dass Ihr lieber Mensch an Lewy-Körper-Demenz leidet und extrem empfindlich auf bestimmte Medikamente reagiert. Händigen Sie ihnen den Notfallausweis und das Notfall-Informationsblatt aus. Sagen Sie es deutlich und stellen Sie sicher, dass dies in der Akte dokumentiert wird, bevor Ihr lieber Mensch von einem Arzt untersucht wird.

Wenn der Arzt kommt, wiederholen Sie dieselben Informationen. Gehen Sie nicht davon aus, dass das, was Sie der Pflegekraft in der Triage gesagt haben, weitergegeben wurde. Notaufnahmen sind hektisch, Übergaben sind unvollkommen, und wichtige Details können zwischen den Schichten verloren gehen. Wenn irgendjemand auch nur erwähnt, Ihrem lieben Menschen ein Antipsychotikum, ein angstlösendes oder beruhigendes Medikament zu geben, bitten Sie darum, sich zuerst mit dem Neurologen Ihres lieben Menschen zu beraten.

Bleiben Sie nach Möglichkeit bei Ihrem lieben Menschen. Menschen mit LBD können in ungewohnter Umgebung, insbesondere unter hellem Licht und mit fremden Gesichtern, noch verwirrter und unruhiger werden. Ihre Anwesenheit wirkt beruhigend und stellt zudem sicher, dass keine Medikamente ohne Ihr Wissen verabreicht werden.

Wenn Ihr lieber Mensch aus der Notaufnahme in das Krankenhaus stationär aufgenommen wird, stellen Sie sicher, dass die LBD-Diagnose und die Medikamenteneinschränkungen an das stationäre Team übergeben werden. Dieselben Risiken, die in der Notaufnahme gelten, gelten auch auf der Krankenhausstation, und die Informationen müssen Ihren lieben Menschen bei jedem Übergang begleiten.

Häufige Gründe, warum Menschen mit LBD in der Notaufnahme landen

Stürze gehören zu den häufigsten Gründen, warum Menschen mit LBD in die Notaufnahme gebracht werden. LBD beeinträchtigt das Gleichgewicht, die Koordination und die Blutdruckregulierung, was alles das Sturzrisiko erhöht. Ein Sturz, der zu einer Kopfverletzung, einem Knochenbruch oder starken Schmerzen führt, erfordert häufig eine notärztliche Untersuchung.

Eine plötzliche Verschlechterung der Verwirrtheit oder des Verhaltens ist ein weiterer häufiger Auslöser. Familien interpretieren dies manchmal als schnelles Fortschreiten der Krankheit, aber plötzliche Veränderungen bei jemandem mit LBD haben oft eine behandelbare medizinische Ursache. Harnwegsinfektionen, Dehydration, Verstopfung und nicht behandelte Schmerzen können Delirien verursachen, die wie eine dramatische Verschlechterung der Demenzsymptome aussehen. Bitten Sie das Team der Notaufnahme daher, dies zu überprüfen, bevor Änderungen an den LBD-Medikamenten vorgenommen werden.

Schwere Halluzinationen oder Wahnvorstellungen, die ein Sicherheitsrisiko darstellen – wie der Versuch, das Haus zu verlassen, aggressives Verhalten oder die Verweigerung von Essen und Trinken –, können ebenfalls zu einem Besuch in der Notaufnahme führen. In diesen Situationen ist das Ziel, die Person sicher zu stabilisieren, ohne Medikamente zu verwenden, die eine schlimmere Reaktion hervorrufen könnten.

Welche Medikamente in einem Notfall sicher sind

Wenn Medikamente in der Notaufnahme wirklich benötigt werden, um schwere Unruhe oder Psychosen zu behandeln, wählen Ärzte, die mit LBD vertraut sind, in der Regel Quetiapin oder Clozapin in der geringstmöglichen Dosis, da diese Medikamente weniger wahrscheinlich die schweren Reaktionen auslösen, die durch ältere Antipsychotika verursacht werden. Eine Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2023 im Canadian Journal of Hospital Pharmacy weist darauf hin, dass die Beweislage für beide Medikamente bei LBD begrenzt ist, sodass sie nach wie vor Risiken bergen. Clozapin erfordert zudem regelmäßige Blutuntersuchungen, was es in einem Notfall weniger praktikabel macht, damit zu beginnen.

Cholinesterasehemmer, die Ihr lieber Mensch möglicherweise bereits einnimmt, können im Laufe der Zeit bei Verhaltenssymptomen helfen, wirken jedoch in einer Notfallsituation nicht schnell genug.

Das Wichtigste ist, dass das Team der Notaufnahme die Diagnose kennt und die Risiken versteht, bevor Entscheidungen über Medikamente getroffen werden. Wenn sie sich unsicher sind, sollten sie einen Neurologen konsultieren, der Erfahrung mit LBD hat. Unser Leitfaden zur Medikamentensicherheit behandelt genauer, welche Medikamente vermieden werden müssen und warum.

Hilfreiche Ressourcen

• Medizinischer Notfallausweis des LBDRC – eine kostenlose, ausdruckbare Karte für das Personal der Notaufnahme mit Warnhinweisen zu Medikamenten
• LBDRC-Leitfaden zur Medikamentensicherheit – welche Medikamente bei LBD vermieden werden sollten und warum
• NIA – Pflege von Personen mit Lewy-Körper-Demenz – der Leitfaden des National Institute on Aging für pflegende Angehörige, der unter anderem enthält, was dem Krankenhauspersonal über die Empfindlichkeit gegenüber Medikamenten mitgeteilt werden sollte

Häufig gestellte Fragen

Kann Haldol einer Person mit Lewy-Körper-Demenz verabreicht werden? Haloperidol, im Allgemeinen als Haldol bekannt, sollte bei Menschen mit LBD vermieden werden. Es ist ein herkömmliches Antipsychotikum, das schwere neuroleptische Überempfindlichkeitsreaktionen hervorrufen kann, darunter gefährliche Beruhigung, eine Verschlechterung der Bewegungsprobleme und möglicherweise tödliche Komplikationen. Wenn sich Ihr Angeordneter oder Ihre Angeordnete in der Notaufnahme befindet und ein Arzt Haldol vorschlägt, bitten Sie darum, eine sicherere Alternative zu verwenden, und ziehen Sie den Neurologen Ihres Angehörigen hinzu.

Was sollte ich in die Notaufnahme mitbringen? Bringen Sie eine aktuelle Medikamentenliste mit Dosierungsangaben, den Namen und die Telefonnummer des Neurologen Ihres Angehörigen, einen ausgefüllten medizinischen Notfallausweis sowie eine Liste der Medikamente mit, die vermieden werden müssen. Diese im Voraus vorbereitet zu haben, spart in einem Notfall wertvolle Zeit.

Warum hat sich der Zustand meines Angehörigen plötzlich verschlechtert? Eine plötzliche Verschlechterung der Verwirrung oder der Verhaltenssymptome bei LBD wird oft durch ein zugrundeliegendes gesundheitliches Problem und nicht durch das Fortschreiten der Krankheit verursacht. Harnwegsinfektionen, Dehydration, Verstopfung und Schmerzen sind häufige Auslöser, die einen raschen Rückgang der kognitiven Fähigkeiten bewirken können. Diese sind behandelbar, und sie auszuschließen sollte der erste Schritt sein.

Unsere Helpline ist jeden Tag von 8:00 bis 20:00 Uhr Eastern Time unter der Nummer 516-218-2026 oder 833-LBD-LINE erreichbar. Wenn Sie Hilfe bei der Vorbereitung auf einen möglichen Besuch in der Notaufnahme benötigen, Spezialisten in Ihrer Nähe suchen oder eine Situation besprechen möchten, mit der Sie derzeit konfrontiert sind, sind wir für Sie da.