床ずれ（褥瘡（じょくそう）とも呼ばれます）は、皮膚に長時間の圧力がかかることで、皮膚やその下の組織が傷つくことです。床ずれは、かかと、足首、腰、尾骨など、体の骨ばった部分を覆う皮膚によくできます。
床ずれのリスクが最も高いのは、体の向きを変えるのが難しい病気がある方、車いすを使用している方、または長期間ベッドから離れられない方です。
床ずれはすぐにできてしまい、治療が難しいことがよくあります。いくつかの対策により、床ずれの一部を防ぎ、治癒を助けることができます。メイヨークリニックによると： http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bedsores/basics/definition/con-20030848
床ずれの最初の兆候が見られたら、必ずかかりつけの医師や訪問看護師にご相談ください。
予防
床ずれは治療するよりも予防する方が簡単ですが、だからといってそのプロセスが簡単で単純だというわけではありません。また、一貫した適切な予防ケアを行っていても、傷ができることがあります。
自宅での介護における身の回りのお世話、病院での専門的なケア、あるいはその他の状況にかかわらず、かかりつけの医師やケアチームの他のメンバーが適切な計画を立てるお手伝いをいたします。
床ずれを防ぐためには、体の向きを変えることが鍵となります。こまめに姿勢を変え、皮膚に負担がかからないようにし、傷つきやすい部分への圧力を最小限に抑える姿勢をとる必要があります。その他の対策には、お肌をしっかりとケアすること、栄養バランスを保つこと、禁煙すること、そして毎日の運動が含まれます。
車いすでの座り直しの方法
車い5での姿勢の変え方について、以下の点をお勧めします。
- こまめに体重を移動させましょう。車いすをご利用の場合は、約15分ごとに体重を移動させるようにしてください。体位変換については、約1時間に1回手伝ってもらいましょう。
- 可能であれば、身体を持ち上げましょう。上半身に十分な筋力がある場合は、車いすの腕かけ（アームレスト）を押して座面から体を浮かす、車いすの腕立て伏せを行ってください。
- 特殊な車いすを検討してみましょう。車いすによっては、傾ける機能がついているものもあり、圧迫を和らげるのに役立ちます。
- 圧迫を和らげるクッションを選びましょう。クッションを使用して圧迫を和らげ、車いすにしっかりと座れるようにしましょう。フォーム（ウレタン）、ジェル、水入り、空気入りなど、さまざまなクッションがあります。理学療法士に相談して、クッションの置き方や、定期的な体位変換における役割についてアドバイスをもらいましょう。
ベッド上での体位変換
ベッド上での体位変換については、以下の点をお勧めします。
- こまめに体位を変えましょう。2時間ごとに体の姿勢を変えてください。
- 体位変換を助ける器具を検討してみましょう。上半身に十分な筋力がある場合は、トラペーズバー（ベッドの上につるされたバー）などの器具を使って自分で体位を変えてみてください。介護者はベッドリネン（シーツなど）を使って、持ち上げや体位変換を助けることができます。これにより、摩擦やずれ（せん断力）を減らすことができます。
- 特殊なマットレスを試してみましょう。姿勢の保持、圧迫の軽減、もろい部位の保護のために、特殊なクッション、フォームマットレスパッド、空気入りマットレス、または水入りマットレスを使用してください。医師やケアチームの他のメンバーに、適切なマットレスや表面について相談し、勧めてもらいましょう。
- ベッドの高さを調整しましょう。お使いの病院用ベッド（介護用ベッド）の頭側を高くできる場合は、30度以上に上げないでください。これはずれ（せん断力）を防ぐのに役立ちます。
- 骨が出っ張っている部位を保護するためにクッションを使いましょう。適切な姿勢の保持とクッションの使用により、骨が出っ張っている部位を保護してください。腰の骨を直接床につけて横になるのではなく、背中や前をクッションで支えながら、角度をつけて横になってください。また、クッションを使用して、ひざや足首の圧迫を和らげたり、ひざや足首の間にはさんだりすることもできます。ふくらはぎの下にクッションを置いて、かかとをクッションで支えたり「浮かかせたり」することもできます。
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bedsores/basics/prevention/con-20030848
Visiting Nurse Service of New Yorkでは、マンハッタン、クイーンズ、ブルックリン、ナッソー、サフォーク、ウェストチェスターで創傷ケアサービスを提供しています。
800-675-0391までお電話ください。
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マンハッタン
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212-420-2300
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(NYUの一部)
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電話番号: 212-598-6500
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さまざまなセンター:
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ニューヨーク都市圏
さまざまな地域、医師、病院:
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