زيارة الطبيب

زيارة الطبيب

بقلم باميلا روزنبلوم

           بمجرد تشخيص إصابة الشخص بخرف باحث ليوي (LBD)، من المهم بناء علاقة عمل جيدة مع الأخصائي، وغالباً ما يكون طبيب أعصاب، المتابع لحالته. نظراً لطبيعة خرف باحث ليوي، يمكن أن تكون زيارة الطبيب مشحونة بالصراعات العاطفية. غالباً ما ترغب كمقدم رعاية في إخبار الأطباء بما حدث، وبأي تغيرات طرأت على سلوك الشخص المصاب بخرف باحث ليوي، وما تلاحظه حول تأثير الأدوية، وما إلى ذلك. يجد العديد من مقدمي الرعاية أنه من المفيد الاحتفاظ بسجل مخصص "للطبيب" بحيث يمكنك تدوين الأمور كلما ظهرت، واصطحاب السجل معك إلى المواعيد.

ليس من غير المألوف في مجموعات دعم مُقدّمي الرعاية لدينا أن ن سماع قصص عن أحبائهم التعايش مع LBD، والذين يغضبون من مُقدّم الرعاية الخاص بهم (غالباً ما يكون الزوج أو الزوجة) لقولهم أشياء للطبيب لا يوافق عليها المريض. يبدو هذا مفهوماً من الناحية العاطفية. فتقبل الإصابة بأي شكل من أشكال الخرف يعد أمراً مرعباً، وميثراً للغضب، ومربكاً بالتناوب. إن الرغبة في الحفاظ على السيطرة والتحدث نيابة عن النفس هي رد فعل طبيعي. وفي حين أن علاقات الجميع فريدة من نوعها، إليك بعض الأفكار التي يمكن أن تساعد في سير الأمور بشكل أكثر سلاسة خلال الزيارة.

أولاً، حتى في المراحل المبكرة جداً من المرض، من الضروري أن يكون شخص مسؤول - مثل أحد أفراد الأسرة أو مُقدّم رعاية آخر - في الغرفة مع الطبيب والمريض. قد يبدو هذا أمراً بديهياً وواضحاً للبعض، ولكن بالنسبة للأشخاص الذين ذهبوا طوال حياتهم البالغة بمفردهم إلى الأطباء، قد يبدو وجود شريكهم أو مُقدّم الرعاية معهم تدخلاً وحتى معاملتهم كأطفال. هذا صحيح في الغالب في المراحل الأولى جداً من التشخيص أو حتى بداية محاولة معرفة "ما يجري". غالباً في هذه المرحلة المبكرة، ربما يكون المريض قد أعرب بالفعل عن بعض القلق من أنه يعاني من بعض المشكلات الإدراكية. على سبيل المثال، ربما أعرب عن إحباطه بسبب صعوبات في مهام بسيطة سابقاً مثل دفع الفواتير، وملء صندوق الأدوية الأسبوعي، واتخاذ قرارات بسيطة. إذا اعترض شخص على وجود شريكه في الغرفة أثناء الفحص، فغالباً ما يكون كافياً تذكير الشخص برفق أن كلييهما يريدان الحصول على أي مساعدة ممكنة لحل هذه المشكلات المحبطة، وأن وجودهما معاً هو أفضل طريقة للقيام بذلك. إن إثبات أنكم في هذا الأمر معاً يمكن أن يكون مريحاً.

بمجرد أن يتقبل الشخص المصاب بـ LBD حضورك أثناء طرح الطبيب للأسئلة، غالباً ما تحدث المشكلة بعد الزيارة. أولاً، هناك ظاهرة "العرض المسرحي" أثناء الزيارة، حيث يبدو أن الشخص المصاب بـ LBD يرتقي إدراكياً لمواجهة التحدي ويظهر بشكل أكثر حدة، وأعلى كفاءة، وأكثر قدرة مقارنة بما هو عليه في المنزل. بعد زيارة مبكرة، غضب زوجي لأنني خالفت الإجابات التي قدمها للأسئلة. كان هذا صحيحاً؛ فقد كان الطبيب يسأله سؤالاً مثل "هل تواجه صعوبة في العثور على الكلمات؟" فكان يجيب كـ "شخصه القديم" بروح الدعابة والذكاء وينكر أي مشاكل، بينما كنت أعلم أنه في المنزل سيلتفت إليّ بحاحات متوقعاً مني أن أكمل أي كلمة كان يبحث عنها. وعندما التفت الطبيب بعد ذلك وسألني نفس السؤال، خالفت إجابته بالفعل. وقد أغضب هذا زوجي كثيراً، وهو أمر مفهوم.

كان الحل بالنسبة لي ذا شقين. قبل الزيارة التالية، كنت أقول شيئاً مثل: "الآن عندما يسألنا الدكتور س نفس السؤال، قد تختلف إجابتي عن إجابتك. يجب أن أكون قادرة على إخفائه بما ألاحظه لكي نتمكن من الحصول على أفضل مساعدة ممكنة لك. أنا لا أفعل ذلك لتقويضك أو إحراجك". ثانياً، شعرت في العيادة بعدم الارتياح للتحدث عن زوجي إلى الطبيب أمامه فيما يشار إليه أحياناً بـ "الشخص الثالث غير المرئي". لذلك عندما كانت تسألني سؤالاً، كنت ألتفت بالفعل وأتحدث إليه وأقول، على سبيل المثال: "أرى أحياناً أنك تعاني من صعوبة في العثور على الكلمات ومدى إحباط هذا لك". بهذه الطريقة، يتم إشراك المريض في استجابة مُقدّم الرعاية.

يجد بعض مُقدّمي الرعاية أنه من المفيد الاتصال والتحدث أو كتابة ملاحظة للطبيب قبل الزيارة. يمكن أن تكون هذه فكرة جيدة إذا كانت لديك علاقة عمل جيدة مع الطبيب الذي سيكون حساساً بحيث لا يكون واضحاً أنك تتواصل بشكل منفصل، مما قد يبدو مهيناً مره أخرى. قد يعاني بعض المصابين بـليوي من نوبات من جنون العظمة (البارانويا)، لذا من المهم توخي الحذر حتى لا تتغذى على ذلك باتصالات غير مكشوفة.

            بعد انتهاء الزيارة، اسأل من تحب: "كيف كان ذلك؟ كيف كان أداؤي؟ هل تعتقد أنني أخبرت الطبيب بالأشياء الصحيحة؟" مرة أخرى، الهدف هو الحفاظ على شعور الشخص العزيز بالكرامة وشعور بالوكالة في حياتهم الخاصة. إنها محاولة لترسيخ شعور بأن "نحن في هذا الأمر معاً، أنا هنا معك خلال هذه الرحلة، نحن فريق". استخدم أي مصطلحات تناسبك.

أخيراً، هناك جزء غالباً ما يتم التغاضي عنه في زيارة الطبيب وهو مُقدّم الرعاية. لقد لاحظت أن حتى أفضل طبيب لـ LBD لا بالضرورة يسأل مُقدّم الرعاية كيف حاله. إن كونك مُقدّماً للرعاية جيداً؛ منظماً، بليغاً فيما يجري، مطلعاً وكفؤاً، يمكن أن يكون سلاحاً ذا حدين. إنه شكلنا من أشكال "العرض المسرحي" بطريقة ما. نحن لا نثير مدى صعوبة هذا بالنسبة لنا. شخصياً، لقد طرحت الأمر بنفسي نحو نهاية موعد زوجي. "أنا أواجه وقتاً عصيباً للغاية. أعلم أنني أبدو بخير تماماً هنا الآن، ولكن ما هو الدعم الذي يقدمه هذا القسم؟" على الفور ركز الطبيب وأخبرني أنها ستجعل الأخصائي الاجتماعي الذي يعمل مع فريقهم يتصل بي. لقد ساعدني هذا الاتصال الإضافي ليس فقط في تلك اللحظة، ولكن مع تقدم مرض زوجي وعندما احتجت إلى مساعدين ورعاية تلطيفية. كان الأخصائي الاجتماعي موجوداً بالمعلومات. تماماً كما تدافع عن من تحب المصاب بـليوي، لا تنس أن تدافع عن نفسك!

هذه بعض الأفكار حول كيفية التعامل مع زيارة الطبيب. بالطبع، كل علاقة تختلف عن الأخرى، وإذا كنت تقرأ هذا وتشعر بأن "لا شيء من هذا يناسبنا!"، فلا تحتفظ بإحباطك لنفسك. تواصل مع خط المساعدة الخاص بنا - فنحن هنا من أجلك.