الاكتئاب واللامبالاة في الخرف الناتج عن جسم ليفي: فهم التغيرات العاطفية

كان الشخص العزيز عليك يشرق وجهه عندما يزوره الأحفاد. كانت لديه هوايات يهتم بها، وآراء يشاركها بحرية، وخطط يتطلع إليها. والآن يجلس في هادئاً، مبدياً اهتماماً ضئيلاً بأي شيء. لا يبدو حزيناً تماماً، ولكنه أيضاً لا يبدو على طبيعته المعتادة. 

ما تراه قد يكون اكتئاباً، أو بلادة عاطفية، أو كلينا معا. هذه التغيرات العاطفية هي واحدة من أكثر الأعراض شيوعاً لـ الخرف المصحوب بأجسام ليفي، حيث تؤثر على غالبية المصابين بهذه الحالة في مرحلة ما. وغالباً ما تظهر مبكراً، وأحياناً قبل سنوات من الأعراض الإدراكية أو الحركية التي تؤدي في النهاية إلى التشخيص.

التحدي يكمن في أن الاكتئاب والبلادة العاطفية يبدوان متشابهين على السطح، ولكنهما في الواقع مشكلتان مختلفتان لهما أسباب مختلفة وعلاجات مختلفة. فهم ما تتعامل معه يساعدك على الاستجابة بطرق تفعل خيراً حقاً، ويساعد الأطباء في اختيار علاجات تعالج المشكلة الحقيقية.

الاكتئاب والبلادة العاطفية ليسا شيئاً واحداً

عندما يتوقف شخص ما عن التفاعل مع الحياة، غالباً ما نفترض أنه قد يكون مصاباً بالاكتئاب. هذا افتراض منطقي. ولكن في الخرف المصحوب بأجسام ليفي، ما يبدو كأنه اكتئاب غالباً ما يكون بلادة عاطفية، وهي حالة مميزة تتطلب نهجاً مختلفاً.

الاكتئاب ينطوي على ألم عاطفي. الشخص المصاب بالاكتئاب يشعر بالحزن، أو اليأس، أو بانعدام القيمة، أو بالذنب. قد يبكي، أو يعبر عن أفكار سلبية عن نفسه، أو يتحدث عن أن الحياة لم تعد تستحق العيش. حتى عندما لا يستطيع التعبير عن ذلك بوضوح، فهناك معاناة داخلية تظهر جلية.

البلادة العاطفية مختلفة. الشخص المصاب بالبلادة العاطفية فقد الدافع والرغبة في فعل الأشياء، لكنه ليس بالضرورة يعاني عاطفياً. إنه لا يشعر بالحزن. ولا يشعر بالكثير حيال أي شيء. المحرك الذي كان يدفعه نحو الأنشطة والعلاقات والأهداف توقف عن العمل ببساطة. إذا سألته عما إذا كان يريد الذهاب في نزهة، أو زيارة صديق، أو مشاهدة برنامجه المفضلة، تكون الإجابة بالرفض القاطع، ودون ضيق أو تفسير.

قد يقول شخص يعاني من الاكتئاب: "لا اريد أن أرى أحداً. أنا رفقة سيئة ولا أحد يريد أن يكون بقربي على أي حال." وقد يقول شخص يعاني من البلادة العاطفية: "لا أريد أن أرى أحداً"، ولا يضيف شيئاً آخر. الرفض لا يأتي من أفكار سلبية أو ألم عاطفي بل من غياب أو نقص في الدافع.

هذا التمييز مهم لأن العلاجات التي تساعد في علاج الاكتئاب لا تساعد دائماً في علاج البلادة العاطفية، ومحطة دفع شخص يعاني من البلادة العاطفية لكي "يبتهج" تغفل ما هو خطأ حقاً.

لماذا يُعد الاكتئاب والبلادة العاطفية شائعين جداً في LBD

يحدث كل من الاكتئاب والبلادة العاطفية بشكل متكرر في الخرف المصحوب بأجسام ليفي لأن المرض يؤثر بشكل مباشر على مناطق الدماغ التي تنظم المزاج والدافع.

الاكتئاب في LBD ليس مجرد رد فعل على تلقي تشخيص صعبة، رغم أن ذلك يشكل عاملاً بالتأكيد. ترسبات أجسام ليفي التي تميز المرض تتراكم في مناطق الدماغ التي تنتج وتنظم السيروتونين، والنورإبينفرين، والدوبامين. هذه الناقلات العصبية تلعب أدواراً أساسية في تنظيم المزاج. عندما تتضرر الخلايا التي تنتجها، يمكن أن ينتج الاكتئاب بغض النظر عن ظروف الحياة.

هذا الأساس البيولوجي يوضح سبب ظهور الاكتئاب غالباً في وقت مبكر من الخرف المصحوب بأجسام ليفي، وأحياناً قبل أن تكون الأعراض الأخرى واضحة. ربما كان الشخص العزيز عليك يعاني من الاكتئاب لسنوات قبل أن يشك أي شخص في تورط الخرف. وبالنظر إلى الوراء، قد تدرك أن التغيرات المزاجية كانت في الواقع الإشارة الأولى على وجود خطب ما.

البلادة العاطفية تنطوي على دوائر دماغية مختلفة، لا سيما تلك الموجودة في الفصوص الأمامية التي تحكم الدافع والمبادرة والسلوك الموجه نحو الأهداف. عندما تتراكم أجسام ليفي في هذه المناطق، تكون النتيجة هي فقدان الدافع الذي لا علاقة له بالمزاج. الشخص ليس حزيناً لعدم القيام بالأشياء. إنه ببساطة ليس لديه أي رغبة داخلية للقيام بها.

كلتا المشكلتين جزء من المرض نفسه، وليستا عيوباً في الشخصية أو خيارات. الشخص العزيز عليك ليس كسولاً، أو صعب المراس، أو ناكراً للجمال. دماغه لم يعد يعمل بالطريقة التي اعتاد عليها، والنتيجة هي هذه التغيرات في المشاعر والدافع التي قد يكون من الصعب جداً مشاهدتها.

التعرف على الاكتئاب في الخرف المصحوب بأجسام ليفي

يمكن أن يبدو الاكتئاب في LBD مختلفاً بعض الشيء عن الاكتئاب لدى شخص ليس مصاباً بالخرف. قد يكون من الصعب تحديد الأعراض لأن الشخص العزيز عليك قد يواجه صعوبة في التعبير عن شعوره أو قد لا يدرك حالته العاطفية.

العلامات التي تشير إلى الاكتئاب تشمل الحزن المستمر أو المزاج المكتئب الذي يستمر طوال اليوم تقريباً، طوال أيام الأسبوع تقريباً. قد يبكي الشخص العزيز عليك بسهولة أكبر من المعتاد، أو يبدو على وشك البكاء حتى عندما لا يكون هناك شيء محدد قد حدث. قد يعبر عن مشاعر انعدام القيمة، أو الذنب، أو اليأس، قائلًا عبارات مثل "أنا عبء" أو "ما جدوى أي شيء بعد الآن؟"

غالباً ما ترافُق التغيرات في النوم الاكتئاب. فقد يواجه عزيزكم صعوبة في النوم، أو يستيقظ مبكراً جداً، أو ينام لفترة أطول بكثير من المعتاد. وتعتبر تغيرات الشهية شائعة أيضاً، حيث يفقد بعض الأشخاص الاهتمام بالطعام بينما يأكل آخرون أكثر من المعتاد.

أحياناً تُخفي الشكاوى الجسدية الاكتئاب لدى كبار السن. فقد يركز عزيزكم على الأوجاع، أو الآلام، أو الإرهاق بدلاً من التحدث عن شعوره بالحزن. وقد يترددون على الأطباء مراراً وتكراراً بسبب أعراض جسدية ليس لها تفسيرات طبية واضحة.

غالباً ما يُرافق القلق الاكتئاب في حالات الإصابة باهتمام الخرف بلويحات ليوي (Lewy body dementia). قد يبدو عزيزكم قلقاً، أو مضطرباً، أو غير قادر على الاستقرار. وقد يُعبر عن مخاوف بشأن أشياء لم تكن تزعجه من قبل أو قد يحتاج إلى الطمأنة بشكل متكرر.

في الحالات الأكثر خطورة، يمكن أن يتضمن الاكتئاب أفكاراً تتعلق بالموت أو الانتحار. خذوا أي تصريحات من هذا القبيل على محمل الجد وتواصلوا مع طبيب عزيزكم. حتى التعليقات مثل "أتمنى لو أستطيع النوم فقط وعدم الاستحقاظ" تستحق الاهتمام.

التعرف على البلادة العاطفية في الخرف المصحوب بأجسام ليفي

قد يكون اللامبالاة أو الفتور (التبلد الشعوري) أعبأ في التعرف عليه من الاكتئاب لأنه لا يتضمن ضيقاً عاطفياً واضحاً. ما ترونه هو غياب لشيء ما وليس حضوراً له.

السمة المميزة للّامبالاة هي انقلاب المبادرة. يتوقف عزيزكم عن بدء الأنشطة من تلقاء نفسه. فهو لا يقترح النزهات، أو يلتقط الهوايات، أو يضع الخطط. وإذا تُرك وشأنه، فقد يجلس في نفس الكرسي طوال اليوم دون شكوى، فلا يقرأ، ولا يشاهد التلفزيون، ولا يفعل أي شيء على الإطلاق.

يختفي الاهتمام والحماس. فالأشياء التي كانت تجلب المتعة لم تعد تهم على ما يبدو. قد يشاهد عزيزكم فريقه الرياضي المفضّل وهو يلعب دون أي رد فعل مرئي على الفوز أو الخسارة. وقد ينظر إلى صور الأحفاد ولا يظهر أي شرارة تواصل. هذا ليس هو نفس الشعور بالحزن تجاه هذه الأمور، بل هو أشبه بأن هذه الأمور أصبحت غير ذات صلة.

غالباً ما يُرافق التبلد العاطفي اللامبالاة. قد يُظهر وجه عزيزكم تعبيرات أقل مما اعتاد عليه. وقد يصبح صوتهم أكثر رتابة، دون الارتفاعات والانخفاضات المعتادة التي تنقل المشاعر. قد لا يتفاعلون عاطفياً مع الأخبار التي كانت لتسعدهم أو تحزنهم في السابق.

يُعدّ انخفاض المحادثة أمراً شائعاً. الشخص المصاب باللامبالاة لا يبدأ المحادثات وقد يعطي ردوداً موجزة فقط عندما يتفاعل الآخرون معه. هذا ليس وقاحة أو غضباً، بل ببساطة لا توجد رغبة أو دافع للتواصل.

غالباً ما يتراجع الاهتمام بالنفس والنظافة الشخصية. قد لا يستحم عزيزكم إلا إذا تم تذكيره، وقد يرتدي نفس الملابس يومًا بعد يوم، أو قد لا يكلف نفسه عناء الأكل ما لم يتم وضع الطعام أمامه. ومجدداً، هذا ليس اكتئاباً يجعلهم يشعرون بأنهم لا يستحقون الرعاية، بل هو غياب الحافز للعناية بأنفسهم.

عندما يحدث الاكتئاب والبلادة العاطفية معاً

يعاني العديد من المصابين باهتمام الخرف بلويحات ليوي من كل من الاكتئاب واللامبالاة، إما في نفس الوقت أو في مراحل مختلفة من المرض. يمكن أن يكون هذا المزيج صعباً بشكل خاص على العائلات لأنه ينطوي على معاناة عاطفية وفقدان للحافز في آن واحد.

عندما يتواجد الاثنين معاً، قد ترون شخصاً يعبر عن الحزن أو اليأس ولكنه يفتقر أيضاً إلى الدافع للقيام بأي شيء حيال ذلك. قد يعترفون بشعورهم الفظيع ولكنهم يرفضون الاقتراحات التي يمكن أن تساعد، ليس لأنهم قرروا أن الاقتراحات لن تنفع، بل ببساطة لأنهم لا يستطيعون توليد الدافع للمحاولة.

يتطلب علاج المشكلتين في وقت واحد انتباهًا دقيقًا. قد تساعد أدوية الاكتئاب في تحسين الحالة المزاجية دون المساس باللامبالاة. أما الاستراتيجيات التي تفيد في حالة اللامبالاة فقد لا تعالج الألم العاطفي الكامن. لذا فإن النهج الشامل يأخذ كلا البعدين في الاعتبار.

كيف يختلف الاكتئاب والبلادة العاطفية عن التقلبات الإدراكية

يسبب الخرف بلويحات ليوي تقلبات في اليقظة والإدراك والتي قد تبدو وكأنها اكتئاب أو لامبالاة ولكنها في الواقع ظاهرة منفصلة. يساعدك فهم الفارق على الاستجابة بشكل مناسب.

أثناء التقلب المعرفي، قد يبدو عزيزكم نعساً، ومنسحباً، وغير متفاعل، تماماً مثل الشخص المصاب باللامبالاة الشديدة. والفرق يكمن في التوقيت. فالتقلبات تأتي وتذهب، وأحياناً في غضون ساعات. قد يبدو عزيزكم منفصلاً تماماً عن الواقع في الصباح ومتفاعلاً نسبياً بحلول المساء. أما اللامبالاة الحقيقية فهي أكثر استقراراً، وتكون موجودة يوماً بعد يوم في أوقات تخلو من تلك التحولات الدراماتيكية.

تؤثر التقلبّات أيضاً على اليقظة والوعي بطرق لا تفعلها اللامبالاة. وأثناء التقلب، قد يحدق عزيزكم ببلادة، أو يواجه صعوبة في متابعة المحادثات، أو يبدو مرتبكاً بشأن مكانه. تؤثر اللامبالاة على الدافع وليس بالضرورة على اليقظة. الشخص المصاب باللامبالاة قد يكون مستيقظاً تماماً وواحياً ولكنّه ببساطة غير مهتم بالتفاعل.

خيارات علاج الاكتئاب في LBD

غالباً ما يستجيب الاكتئاب في حالات الخرف بلويحات ليوي للعلاج، وهو ما يمكن أن يحسن بشكل كبير جودة الحياة لكل من عزيزكم وعائلتكم.

أدوية الاكتئاب

تعتبر مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) عادة الخيار الأول لعلاج الاكتئاب في مرض LBD. الأدوية مثل سيرترالين (Zoloft)، سيتالوبرام (Celexa)، وإسيتالوبرام (Lexapro) عادة ما يتم تحملها جيداً ولا تحتوي على الآثار مضادة الكولين التي تجعل بعض مضادات الاكتئاب خطيرة في حالات الخرف بلويحات ليوي. قد تعمل ميرتازابين (Remeron) بشكل جيد أيضاً وتساعد أيضاً في النوم والشهية. من المهم أن تضع في اعتبارك أن كل شخص يعيش مع مرض LBD يختلف عن الآخر وقد تعمل الأدوية بشكل جيد مع البعض ولكن ليس مع آخرين.

وكما هو الحال مع جميع الأدوية في مرض LBD، يجب البدء بمضادات الاكتئاب بجرعات منخفضة وزيادتها ببطء. قد تختلف استجابة عزيزكم عما هو معتاد، والمراقبة الدقيقة للآثار الجانبية أمر ضروري.

يجب عموماً تجنب مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل أميتريبتيلين ونورتريبتيلين. حيث يمكن لخصائصها المضادة للكولين أن تفاقم الارتباك والأعراض الإدراكية.

تأثيرات مضادات الاكتئاب ليست فورية. وعادة ما تستغرق عدة أسابيع لملاحظة التحسن، لذا لا تفترضوا أن الدواء لا يعمل بعد أيام قليلة فقط.

الأساليب غير الدوائية

يمكن أن يساعد النشاط المنظم والتفاعل الاجتماعي في علاج الاكتئاب حتى عندما يكون الحافز منخفضاً. فالروتين المنتظم الذي يتضمن أنشطة ممتعة، ووقتاً مع أشخاص داعمين، وتمارين بدنية خفيفة يسهم في تحسين المزاج.

يمكن أن يساعد التعرض للضوء الطبيعي، لا سيما في الصباح، على تنظيم المزاج ودورات النوم. وإذا كان عزيزكم يقضّي معظم وقته في الداخل، فقد تساعد إيجاد طرق لزيادة التعرض للضوء.

يمكن أن تفيد الاستشارة أو العلاج بعض الأشخاص الذين يعانون من الخرف الخفيف إلى المعتاد، لا سيما في المراحل المبكرة عندما يكون التواصل لا يزال سليماً نسبياً. تركز المناهج على استراتيجيات التأقلم العملية بدلاً من العلاج الكلامي الموجّه نحو الاستبصار.

معالجة العوامل الأخرى التي تسهم في انخفاض المزاج أمر مهم أيضاً. فالألم، وسوء النوم، والآثار الجانبية للأدوية، والعزلة الاجتماعية كلها تزيد الاكتئاب سوءاً. علاج هذه المشكلات الكامنة يمكن أن يحسن المزاج حتى بدون علاج محدد للاكتئاب.

خيارات علاج البلادة العاطفية في LBD

اللامبالاة أصعب في العلاج من الاكتئاب. غالباً لا تساعد أدوية الاكتئاب لأن اللامبالاة ليست في جوهرها مشكلة مزاجية. الأبحاث حول علاجات اللامبالاة في الخرف محدودة، ولا يوجد دواء معتمد خصيصاً لهذا الغرض.

أدوية قد تساعد

مثبطات أسيتيل كولين إستراز مثل دونيبيزيل (Aricept)، ريفاستيجمين (Exelon)، وجالانتامين (Razadyne)، والتي تُستخدم عادة لعلاج الأعراض المعرفية في مرض LBD، تُحسّن أحياناً اللامبالاة أيضاً. إذا لم يكن عزيزكم يتناول بالفعل أحد هذه الأدوية، فقد يساعد بدء العلاج في تحسين الحافز وكذلك التفكير.

الأساليب السلوكية والبيئية

نظرًا لأن الأدوية المتاحة لعلاج اللامبالاة محدودة، تصبح الاستراتيجيات غير الدوائية مهمة بشكل خاص.

يساعد التنظيم والروتين في التعويض عن فقدان المبادرة. عندما لا يعود عزيزك يبدأ الأنشطة بمفرده، فإن دمج الأنشطة في جدول يومي يمكن توقعه يضمن حدوثها على أي حال. قد لا يبادر بنزهة صباحية، ولكن إذا حدث المشي في الساعة 9 صباحًا كل يوم كجزء من الروتين، فقد يشارك دون مقاومة.

تبسيط الأنشطة يزيد من فرصة المشاركة. تتطلب المهام المعقدة ذات الخطوات المتعددة المبادرة في كل خطوة، وهو بالضبط ما تعوقه اللامبالاة. إن تقسيم الأنشطة إلى مكونات بسيطة وتقديم التوجيه في كل مرحلة يمكن أن يساعد عزيزك على المشاركة في أمور لم يكن ليغامر بها بمفرده.

تكون الدوافع الخارجية مهمة عندما تغيب الدوافع الداخلية. قد لا يهتم عزيزك بالاستحمام لنفسه فحسب، بل قد يفعله لأنكم ستذهبون إلى مكان ما معًا. قد لا يرغب في الأكل، ولكنه قد يشارك في وجبة لأنك تأكل معه. استخدام التواصل الاجتماعي والتوقعات اللطيفة كمحفزات يمكن أن يساعد في الحفاظ على الوظائف.

النشاط البدني، حتى عندما لا يريد عزيزك القيام به، يمكن أن يساعد في تقليل اللامبالاة. للتمارين الرياضية تأثيرات على كيمياء الدماغ ووظائفه والتي قد تعوض جزئيًا عن التغيرات المسببة لللامبالاة. قد يتطلب حث عزيزك على الحركة إثبات المثابرة والإبداع، لكن الفوائد تتجاوز الصحة البدنية.

الموسيقى، لا سيما الموسيقى ذات المعنى لعزيزك، تثير أحيانًا التفاعل عندما لا يفعل أي شيء آخر ذلك. حتى الشخص الذي لا يظهر أي اهتمام بالحديث أو الأنشطة قد يتفاعل مع الأغاني المألوفة. يمكن أن توفر العلاج بالموسيقى ومجرد تشغيل الموسيقى المفضلة في المنزل لحظات من التواصل.

التعايش مع هذه التغيرات

إن مشاهدة عزيزك وهو يفقد الاهتمام بالحياة أمر مؤلم. يبدو الشخص الذي كان يضحك ويخطط ويأمل ويهتم وكأنه قد تراجع، وأنت تحزن على ما كان عليه حتى وأنت تستمر في رعاية ما هو عليه الآن.

يساعد تذكر أن هذه التغيرات ناتجة عن المرض وليست خيارات لعزيزك. إنهم لا يبتعدون عنك عن قصد. وهم ليسوا غير ممتنين لرعايتك. إن أنظمة الدماغ التي ولدت المشاركة والدافع والتعبير العاطفي تضررت، وما تراه هو النتيجة.

لا يزال وجودك ورعايتك مهمين، حتى عندما لا يستطيع عزيزك إظهار التقدير بالطريقة التي اعتاد عليها. قد لا يُظهر المصابون باللامبالاة شعورًا بالمتعة، لكن هذا لا يعني أن جهودك تذهب سدى. فالحفاظ على الروتين، وتوفير التحفيز، ومجرد التواجد هناك يساهم في رفاهيتهم حتى بدون ردود فعل مرئية.

اعتني بنفسك أيضًا. إن رعاية شخص مصاب بالخرف بجلوس لوي أمر ممرض تحت أي ظرف من الظروف. عندما لا يستطيع عزيزك توفير التبادل العاطفي، تصبح الرعاية أكثر إرهاقًا. مجموعات الدعم، ورعاية الراحة، والتواصل مع الآخرين الذين يفهمون الأمر يمكن أن تساعدك في الحفاظ على رفاهيتك الخاصة.

إذا كنت تعاني من التغيرات العاطفية لعزيزك أو لديك أسئلة حول خيارات العلاج، فإن متطوعي التجربة المعيشية لدينا هنا للمساعدة. خط المساعدة الخاص بنا متاح كل يوم من أيام السنة من الساعة 8 صباحًا حتى 8 مساءً بالتوقيت الشرقي على الرقم 516-218-2026 أو 833-LBDLINE. يمكنك أيضًا التواصل معنا عبر البريد الإلكتروني على norma@lbdny.org.

 

الأسئلة الشائعة: الاكتئاب والبلادة العاطفية في الخرف المصحوب بأجسام ليفي

هل الاكتئاب شائع في الخرف بجلوس لوي؟

نعم، الاكتئاب شائع جدًا في الخرف بجلوس لوي، حيث يؤثر على ما يقدر بنحو 50 إلى 60 بالمائة من الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة.

ما الفرق بين الاكتئاب واللامبالاة؟

ينطوي الاكتئاب على المعاناة العاطفية، بما في ذلك مشاعر الحزن أو اليأس أو عدم القيمة أو الشعور بالذنب. أما اللامبالاة فهي فقدان للدافع والمبادرة بدون ألم عاطفي. الشخص المصاب بالاكتئاب يشعر بسوء لعدم القيام بالأشياء. أما الشخص المصاب باللامبالاة فهو ببساطة لا يهتم بالقيام بها ولا يشعر بالانزعاج من هذا النقص في الاهتمام.

لماذا يبدو أن عزيزك المصاب بمرض LBD ليس لديه أي مشاعر؟

إن البلادة العاطفية، حيث يُظهر الشخص القليل من رد الفعل تجاه الأحداث التي تثير المشاعر عادةً، هي سمة شائعة لللامبالاة في الخرف بجلوس لوي. يتلف المرض مناطق الدماغ المشاركة في توليد الدافع والاستجابات العاطفية. قد يظل لدى عزيزك بعض التجارب الداخلية التي لا يستطيع التعبير عنها، أو قد يشعر بقليل جدًا من المشاعر حقًا. 

هل يمكن علاج اللامبالاة في الخرف بجلوس لوي؟

اللامبالاة أصعب في العلاج مقارنة بالاكتئاب لأنها لا تستجيب جيدًا لأدوية الاكتئاب. وغالبًا ما تكون الأساليب السلوكية أكثر فعالية من الأدوية. 

كيف يمكنني معرفة ما إذا كان عزيزي مكتئبًا أم متعبًا فقط بسبب مرض LBD؟

الإرهاق والنعاس أمران شائعان في الخرف بجلوس لوي ويمكن أن يبدوا وكأنهما اكتئاب. تشمل الفروق الرئيسية وجود أعراض عاطفية مثل الحزن أو اليأس أو البكاء، مما يشير إلى الاكتئاب وليس مجرد التعب. يمكن أن تتسبب التقلبات المعرفية في مرض LBD أيضًا في فترات من النعاس والانسحاب التي تأتي وتذهب على مدار ساعات. إذا كان الانسحاب مستمرًا ومصحوبًا بأفكار سلبية أو ألم عاطفي، فإن الاكتئاب يكون أكثر ترجيحًا.

هل يجب علي دفع عزيزي للقيام بالأنشطة عندما يعاني من اللامبالاة؟

التشجيع اللطيف مفيد عادةً. الشخص المصاب باللامبالاة لن يبادر بالأنشطة ولكنه قد يشارك بمجرد البدء. إن بناء الأنشطة في الروتين اليومي بحيث تحدث تلقائيًا يقلل من الحاجة لأن يولد عزيزك المبادرة. تجنب الضغط بقوة شديدة أو التعبير عن الإحباط، لأن ذلك قد يسبب ضيقًا دون زيادة الحافز. 

هل يمكن الخطأ في اعتبار الاكتئاب في مرض LBD تفاقمًا للخرف؟

نعم، يمكن أن يتسبب الاكتئاب في زيادة الارتباك، وبطء التفكير، وانخفاض الوظيفة التي تحاكي تقدم الخرف. يُطلق على هذا أحيانًا اسم "الخرف الكاذب". عندما يتم علاج الاكتئاب بنجاح، قد تتحسن الوظيفة المعرفية.

هل تعني اللامبالاة أن عزيزي لم يعد يحبني؟

لا. تؤثر اللامبالاة على الدافع والقدرة على التعبير عن المشاعر، وليس على الروابط العاطفية الأساسية. قد يظل عزيزك يشعر بالحب والتواصل ولكن يفتقر إلى الدافع للتعبير عن ذلك أو التصرف بناءً عليه.

متى يجب أن أتحدث إلى الطبيب حول تغيرات المزاج لدى عزيزي؟

اتصل بطبيب عزيزك إذا لاحظت حزنًا مستمرًا، أو بكاءً، أو تعبيرات عن اليأس. اطلب المساعدة الفورية إذا أعرب عزيزك عن أفكار حول الموت أو الانتحار، حتى لو كانت تعليقات تبدو عابرة مثل تمني عدم الاستيقاظ.