Co powoduje otępienie z ciałami Lewy'ego? Czynniki wyzwalające i czynniki ryzyka

Kiedy u kogoś, kogo kochasz, zdiagnozowano otępienie z ciałami Lewy'ego (LBD), jednym z pierwszych zadań pytania brzmi: dlaczego? Co to spowodowało? Czy można było temu zapobiec? Szersza odpowiedź jest taka, że naukowcy nie w pełni rozumieją, dlaczego u jednych osób rozwija się LBD, a u innych nie. Badania zidentyfikowały jednak, co dzieje się w mózgu i jakie czynniki zwiększają ryzyko.

Najważniejsze wnioski

• LBD jest spowodowane przez nieprawidłowe złogi białkowe zwane ciałami Lewy'ego, które gromadzą się w komórkach mózgowych i zaburzają prawidłowe funkcjonowanie
• Dokładny czynnik wyzwalający powstawanie ciał Lewy'ego pozostaje w większości przypadków nieznany
• Wiek jest najsilniejszym czynnikiem ryzyka, a większość przypadków występuje po 50. roku życia
• U mężczyzn LBD rozwija się częściej niż u kobiet
• Posiadanie członka rodziny z LBD lub chorobą Parkinsona nieznacznie zwiększa ryzyko, ale LBD zazwyczaj nie jest dziedziczne
• Zaburzenia zachowania w fazie snu REM oraz utrata węchu to wczesne znaki ostrzegawcze powiązane z wyższym ryzykiem LBD
• Obecnie nie ma sprawdzonego sposobu na zapobieganie LBD

Co powoduje powstawanie ciał Lewy'ego w mózgu

LBD występuje, gdy białko o nazwie alfa-synukleina ulega nieprawidłowemu zwinięciu i gromadzi się w grudki wewnątrz komórek mózgowych. Te nienormalne złogi białkowe nazywane są ciałami Lewy’ego, na cześć neurologa, który po raz pierwszy opisał je w 1912 roku. Pod mikroskopem wyglądają jak okrągłe masy wewnątrz neuronów.

W zdrowym mózgu alfa-synukleina odgrywa rolę w komunikacji między komórkami nerwowymi. Ale gdy to białko zwija się nieprawidłowo, zaczyna się sklejać i tworzyć grudki. Te grudki uszkadzają neurony, w których się znajdują, zakłócając chemiczne przekaźniki w mózgu. Dwa przekaźniki są szczególnie dotknięte: acetylocholina, która jest ważna dla pamięci i uczenia się, oraz dopamina, która wpływa na ruch, nastrój i myślenie.

Lokalizacja ciał Lewy’ego w mózgu decyduje o tym, jakie objawy się pojawiają. Kiedy gromadzą się w obszarach kontrolujących myślenie i pamięć, rozwijają się objawy poznawcze. Kiedy tworzą się w regionach kontrolujących ruch, pojawiają się objawy przypominające chorobę Parkinsona. W LBD ciała Lewy’ego rozprzestrzeniają się po całym mózgu, dlatego choroba wpływa na tak wiele różnych funkcji.

Naukowcy wciąż nie wiedzą, co powoduje, że alfa-synukleina zaczyna się nieprawidłowo zwijać. Badania sugerują, że nienormalne białka mogą rozprzestrzeniać się z komórki do komórki w reakcji łańcuchowej, ale to, co inicjuje ten proces, pozostaje jedną z głównych tajemnic tej choroby.

Czynniki ryzyka otępienia z ciałami Lewy'ego

Choć badacze nie potrafią wskazać jednej przyczyny, kilka czynników wiąże się z wyższym ryzykiem zachorowania na LBD.

Wiek to najlepiej poznany czynnik ryzyka. LBD dotyka przede wszystkim osoby po 50. roku życia, a ryzyko rośnie wraz z wiekiem. Choroba jest rzadka u młodszych dorosłych.

Płeć odgrywa pewną rolę. Statystycznie u mężczyzn LBD diagnozuje się częściej niż u kobiet, choć naukowcy nie są pewni dlaczego. Teorie obejmują różnice w narażeniu na hormony, czynniki genetyczne lub narażenie zawodowe na toksyny.

Historia rodzinna ma pewien wpływ. Posiadanie bliskiego krewnego z LBD lub chorobą Parkinsona nieznacznie zwiększa ryzyko. Jednak LBD zazwyczaj nie jest uznawane za chorobę dziedziczną. Większość osób, u których się rozwija, nie ma historii rodzinnej.

Genetyka ma swój udział w niektórych przypadkach. Niektóre warianty genów, w tym APOE (powiązany również z chorobą Alzheimera) i GBA, są powiązane ze zwiększonym ryzykiem LBD. Posiadanie tych genów nie oznacza jednak, że u danej osoby na pewno rozwija się choroba, a większość osób z LBD nie ma zidentyfikowanych genetycznych przyczyn.

Zaburzenia zachowania w fazie snu REM są silnie powiązane z przyszłym LBD. Osoby z tym schorzeniem fizycznie odgrywają swoje sny podczas snu. Badania pokazują, że wiele osób ze zdiagnozowanym zaburzeniem zachowania w fazie snu REM z czasem rozwija LBD lub chorobę Parkinsona, czasami dziesięciolecia później. Sugeruje to, że proces chorobowy może zacząć się na długo przed pojawieniem się innych objawów.

Utrata węchu to kolejny wczesny znak ostrzegawczy powiązany z wyższym ryzykiem. Zmniejszona zdolność wyczuwania zapachów pojawia się często lata przed objawami poznawczymi lub ruchowymi.

Czy styl życia lub środowisko mogą powodować otępienie z ciałami Lewy'ego?

Naukowcy aktywnie badają, czy czynniki środowiskowe przyczyniają się do LBD. Niektóre wczesne badania sugerują możliwe powiązania z zanieczyszczeniem powietrza, niektórymi metalami i niektórymi infekcjami. Spożywanie kawy i dieta śródziemnomorska mogą mieć działanie ochronne. Jednak żadne z tych odkryć nie jest na tyle definitywne, aby kierować strategiami zapobiegania.

W przeciwieństwie do chorób serca czy cukrzycy typu 2, nie ma sprawdzonych zmian w stylu życia, które zapobiegają LBD. To powiedziawszy, to, co jest dobre dla ogólnego stanu zdrowia mózgu, może pomóc. Regularne ćwiczenia, stymulacja umysłowa, kontakty społeczne oraz kontrolowanie czynników ryzyka sercowo-naczyniowego, takich jak wysokie ciśnienie krwi i cukrzyca, to rozsądne podejścia, nawet bez konkretnych dowodów na zapobieganie LBD.

Dlaczego akurat bliska Ci osoba?

Jeśli szukasz odpowiedzi na pytanie, dlaczego to spotkało kogoś, kogo kochasz, możesz nie znaleźć satysfakcjonującego wyjaśnienia. W większości przypadków nie ma zidentyfikowanej przyczyny. Twoja bliska osoba nie zrobiła nic złego. Nie mogła temu zapobiec.

Liczy się teraz zrozumienie choroby, aby móc zapewnić jak najlepszą opiekę i wsparcie. Aby uzyskać więcej informacji o tym, jak postępuje LBD i czego się spodziewać, zobacz nasz kompleksowy przewodnik po otępieniu z ciałami Lewy’ego.

Nasza infolinia jest dostępna przez cały rok codziennie od 8:00 do 20:00 czasu wschodniego pod numerami 516-218-2026 lub 833-LBDLINE. Możesz również skontaktować się z nami przez e-mail na adres norma@lbdny.org.

Często zadawane pytania

Czy otępienie z ciałami Lewy’ego jest dziedziczne? Zazwyczaj nie. Choć posiadanie członka rodziny z LBD lub chorobą Parkinsona nieznacznie zwiększa ryzyko, większość osób z LBD nie ma historii rodzinnej. Tylko niewielki odsetek przypadków jest powiązany z konkretnymi wariantami genetycznymi.

Czy można zapobiec otępieniu z ciałami Lewy’ego? Obecnie nie ma sprawdzonego sposobu na zapobieganie LBD. Dbanie o ogólny stan zdrowia mózgu poprzez ćwiczenia, aktywność umysłową i kontrolowanie czynników ryzyka sercowo-naczyniowego jest rozsądne, ale nie ma specyficznych dowodów na to, że zapobiega tej chorobie.

Czy wirus lub infekcja mogą wywołać otępienie z ciałami Lewy’ego? Niektóre badania sugerują, że niektóre infekcje mogą być powiązane ze zwiększonym ryzykiem, ale nie udowodniono, że jakikolwiek konkretny wirus lub bakteria wywołuje LBD. Jest to obszar intensywnych badań.

Czy uraz głowy powoduje otępienie z ciałami Lewy’ego? Urazowe uszkodzenie mózgu zostało powiązane ze zwiększonym ryzykiem różnych otępień, ale nie ustalono bezpośredniego związku przyczynowego z LBD.

Dlaczego u większej liczby mężczyzn niż kobiet rozwija się LBD? Naukowcy nie są pewni. Możliwe wyjaśnienia obejmują różnice w narażeniu zawodowym, czynniki hormonalne lub podatność genetyczną, ale żadne z nich nie zostało potwierdzone.