当您所爱的人被诊断出患有路易体痴呆（LBD）时，您脑海中冒出的第一个问题往往是 为什么。是什么导致了这种情况？原本可以预防吗？老实说，科学家们尚未完全搞清楚为什么有些人会得 LBD，而有些人则不会。但研究已经确定了大脑中发生了什么，以及哪些因素会增加患病风险。
核心要点
- LBD 是由名为路易体的异常蛋白质沉积引起的，这些蛋白质会在脑细胞中积聚并破坏正常功能
- 在大多数情况下，导致路易体形成的具体诱因仍然未知
- 年龄是最强烈的风险因素，大多数病例发生在 50 岁之后
- 男性患 LBD 的可能性高于女性
- 家属患有 LBD 或帕金森病会略微增加风险，但 LBD 通常不具遗传性
- 快动眼睡眠行为障碍和嗅觉丧失是与较高 LBD 风险相关的早期预警信号
- 目前尚无经证明可以预防 LBD 的方法
为什么大脑中会形成路易体
当一种名为 α-突触核蛋白 的蛋白质发生错误折叠并聚集在脑细胞内部时，就会引发 LBD。这些异常的蛋白质沉积被称为路易体，是以1912年首次描述它们的神经学家命名的。在显微镜下，它们在神经元内部呈现为圆形的团块。
在健康的大脑中，α-突触核蛋白在神经细胞之间的通信中起着作用。但当这种蛋白质发生错误折叠时，它便开始相互粘连并形成团块。这些团块会损害承载它们的神经元，干扰大脑的化学信使。其中有两个信使受到的影响尤为严重：乙酰胆碱（对记忆和学习很重要）以及 多巴胺（影响运动、情绪和思考）。
路易体在大脑中的位置决定了会出现哪些症状。当它们积聚在控制思考和记忆的区域时，就会出现认知症状。当它们在控制运动的区域形成时，就会出现类似帕金森病的症状。在 LBD 中，路易体会扩散到整个大脑，这就是为什么该疾病会影响如此多不同功能的原因。
科学家们仍然不知道是什么最初触发了 α-突触核蛋白开始错误折叠。研究表明，异常蛋白质可能会通过链式反应在细胞之间传播，但究竟是什么启动了这一过程，仍然是该疾病的核心谜团之一。
路易体痴呆的风险因素
虽然研究人员无法指出单一的病因，但有几个因素与患 LBD 的较高风险有关。
年龄是已知的最强风险因素。LBD 主要影响 50 岁以上的人群，风险随年龄增长而增加。这种疾病在年轻成年人中很少见。
性别也起着一定作用。据统计，男性被诊断出患有 LBD 的频率高于女性，尽管研究人员并不完全确定原因。相关理论包括激素暴露的差异、遗传因素或职业接触毒素的情况。
家族史有一定的影响。有患有 LBD 或帕金森病的近亲会适度增加风险。然而，LBD 通常不被视为遗传性疾病。大多数患病者并无家族史。
遗传学在某些情况下起作用。某些基因变异，包括 APOE（也与阿尔茨海默病有关）和 GBA，与 LBD 风险增加相关。但拥有这些基因并不意味着一定会患病，而且大多数 LBD 患者并没有可识别的遗传病因。
快动眼睡眠行为障碍与未来的 LBD 强烈相关。患有此病的人在睡眠中会把梦境通过身体动作表现出来。研究表明，许多被诊断患有 快动眼睡眠行为障碍 的人最终会发展为 LBD 或帕金森病，有时在几十年后。这表明疾病的发展过程可能在其他症状出现之前很久就已经开始了。
嗅觉丧失是与较高风险相关的另一个早期预警信号。检测气味的能力下降通常在认知或运动症状出现前几年就会显现。
生活方式或环境会导致路易体痴呆吗？
研究人员正在积极研究环境因素是否会引发 LBD。一些早期研究表明，这可能与空气污染、某些金属和某些感染有关。喝咖啡和地中海饮食可能具有保护作用。然而，这些发现都还不足以指导预防策略。
与心脏病或 2 型糖尿病不同，目前还没有经证明可以预防 LBD 的生活方式改变。话虽如此，有利于整体大脑健康的措施可能会有所帮助。定期锻炼、精神刺激、社交联系以及管理高血压和糖尿病等心血管风险因素都是合理的做法，尽管目前尚无针对 LBD 预防的具体证据。
为什么偏偏是您爱的人？
如果您正在寻找答案，想知道为什么这种病会降临在您所爱的人身上，您可能找不到一个令人满意的解释。在大多数情况下，病因是无法确定的。您的挚爱没有做错任何事，他们无法预防这种疾病。
现在最重要的是了解这种疾病，以便您能提供最好的照顾和支持。有关 LBD 如何发展以及会有哪些情况的更多信息，请参阅我们的 路易体痴呆完整指南.
我们的求助热线全年无休，每天东部时间上午 8 点至晚上 8 点开通，电话号码是 516-218-2026 或 833-LBD-LINE。您也可以通过电子邮件 norma@lbdny.org 与我们联系。
常见问题解答
路易体痴呆会遗传吗？ 通常不会。虽然家属患有 LBD 或帕金森病的病史会轻微增加患病风险，但大多数 LBD 患者并没有家族病史。只有极小比例的病例与特定的基因变异有关。
路易体痴呆可以预防吗？ 目前还没有经过证实的方法可以预防 LBD。通过运动、脑力活动以及控制心血管危险因素来保持整体脑部健康是合理的，但并未被专门证实能预防此病。
病毒或感染会导致路易体痴呆吗？ 一些研究表明，某些感染可能与患病风险增加有关，但尚未证实有任何特定的病毒或细菌会导致 LBD。这是一个正在深入研究的领域。
头部受伤会导致路易体痴呆吗？ 创伤性脑损伤与各种痴呆症风险增加有关，但尚未确定与 LBD 存在直接的因果关系。
为什么患 LBD 的男性多于女性？ 研究人员尚不确定。可能的解释包括职业暴露、激素因素或基因易感性的差异，但这些都尚未得到证实。
