Lidando com alucinações e delírios – Parte II

No blog anterior sobre alucinações e delírios, abordamos como lidar com as alucinações mais simples, que não assustam, e como evitar a escalada da situação. Mas o que fazer quando a pessoa com demência com corpos de Lewy está passando por uma alucinação extremamente assustadora e que, por sua própria natureza, transforma a situação em um delírio que deve ser tratado e dispersado para manter a pessoa calma e segura.

Uma pessoa alucinando está vendo (ou ouvindo, provando, sentindo) algo que, na realidade, não está presente. Na maioria das vezes, envolve a visão, mas outros sentidos também podem estar envolvidos. Um delírio é uma falsa crença sobre uma situação que é mantida apesar de todas as evidências contrárias.

Alucinações acompanhadas por uma crença delirante são, muitas vezes, muito assustadoras para a pessoa com demência com corpos de Lewy. No estágio avançado da doença, meu marido acreditava que sua cama hospitalar era um barco que estava prestes a ser inundado pela água. O quarto estava escuro e ele tinha acordado nessa experiência aterrorizante. Por acaso, a primeira coisa que fiz foi acender todas as luzes do quarto e ele olhou em volta, um tanto confuso. Ele ainda estava assustado no início, mas aos poucos se acalmou enquanto eu caminhava, apontando: “olha, aqui está nossa cômoda, a janela para o lado de fora, a cadeira”, etc. Ele percebeu lentamente que não havia água; que ele estava em seu quarto. Essa resposta foi contrária a todos os conselhos anteriores sobre não corrigir a pessoa quanto às suas alucinações. Mas, às vezes, você apenas tenta algo instintivamente. Se a pessoa está aterrorizada, você faz o que pode para tentar acalmá-la e ajudá-la a se sentir segura.

Algumas pessoas terão delírios paranoicos. Certa vez, meu marido insistiu que eu lhe mostrasse meu cartão de previdência social, certidão de nascimento, etc., para provar quem eu era, pois ele estava convencido de que eu estava roubando dinheiro dele. De alguma forma, eu sabia que mostrar-lhe documentos não ajudaria, pois ele pensaria que talvez eu os tivesse falsificado. Em vez disso, apenas sentei-me perto dele e comecei a folhear silenciosamente nosso álbum de fotos de casamento, apontando primeiro para outras pessoas nas fotos e, eventualmente, para nós dois. Não disse nada mais sobre ele precisar que eu provasse quem eu era, apenas conversei sobre quem eram as pessoas nas fotos: sobrinhas e sobrinhos, nossos irmãos, etc. A distração funcionou.

Outra vez, ele insistiu que ia sair de casa. Por engano, acabei discutindo com ele, dizendo que estava escuro lá fora, que não era seguro para ele sair sozinho, etc., usando a lógica para argumentar e tentar convencê-lo. Isso o deixou cada vez mais irritado, até que ele disse: “se você continuar dizendo isso, vou te dar um soco na cara. Não quero, mas vou”. Minha resposta inicial de discutir e tentar convencê-lo de que ele não podia sair foi baseada no meu medo e nível de estresse. Isso adicionou energia negativa à interação e escalou as coisas. De repente, ele não estava apenas em um delírio de que não estava em casa, mas estávamos em uma luta por controle.

Então, mudei de estratégia e fiquei bem quieta. Calmamente, parei de fazer contato visual e olhei para o meu celular, como se estivesse lendo algo. Ele então se esforçou para levantar e caminhou pelo corredor em direção ao quarto, pensando que estava saindo do apartamento. Ele ficou lá por cerca de 5 minutos. Quando ele voltou, o incidente todo tinha acabado. Ele disse “olá” alegremente ao entrar na sala. É claro que eu não tinha ideia de como isso terminaria, mas definitivamente começou a se resolver quando parei de reagir ao conflito. Portanto, um pequeno mantra, “não adicione energia negativa à situação”, pode ser útil.

Também é uma boa ideia ter uma ou duas pessoas em quem você confia para ajudar na sua “caixa de ferramentas” de cuidador. Uma pessoa conhecida que entenda a situação e possa fazer uma visita enquanto você “resolve algo na rua” é extremamente útil. É verdade que nem todo mundo tem a sorte de ter alguém que possa largar tudo e vir ajudar, mas, se você tiver, a distração de outra pessoa pode ser o suficiente para amenizar a situação.

Finalmente, não tenho prova médica disso, mas percebi, assim como outros cuidadores de pessoas com LBD, que um delírio parece ter um limite de tempo e “se esgota” após cerca de 30 minutos. Não sei se isso é um fato comprovado, mas se você começar a notar um padrão como esse com sua pessoa querida, pode ajudar você a manter a calma sabendo que “isso também vai passar”.

Existem alguns medicamentos que são administrados para aliviar esses tipos de alucinações e delírios. No entanto, a decisão de tentar um medicamento psicotrópico deve ser cuidadosamente considerada pelo neurologista do paciente, que esteja totalmente ciente da seriedade de se prescrever esses medicamentos para uma pessoa com LBD. (Para saber mais sobre este assunto, consulte nossa postagem no blog de março de 2021, Como os antipsicóticos afetam pessoas com demência com corpos de Lewy.)

Para recapitular: a coisa mais importante a lembrar ao ajudar sua pessoa querida a passar por uma alucinação ou delírio difícil é manter a calma e falar de forma baixa e tranquila. Não adicione energia desnecessária à situação. Quanto mais você discutir, mais a situação vai piorar. Estratégias que podem ajudar são a distração, afastar-se brevemente para outro cômodo ou simplesmente não reagir ao conteúdo e mudar de assunto. Tenha em mente que seu objetivo é ajudar sua pessoa querida a se sentir segura.

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