在上一篇关于幻觉和妄想的博客中，我们讨论了如何处理较温和、不吓人的幻觉，以及如何避免事态升级。但是，当患有LBD的家人经历极度吓人、本质上会演变成妄想的幻觉时，我们该怎么办呢？为了让患者保持平静和安全，这种妄想必须得到处理和消除。
出现幻觉的人会看到（或听到、尝到、感受到）现实中并不存在的东西。这种情况最常见于视觉，但也可能涉及其他感官。妄想则是指对某种情况产生的错误信念，尽管有所有相反的证据，患者仍然坚信不疑。
伴随妄想信念的幻觉通常会让LBD患者感到非常害怕。在我丈夫生病的后期，他坚信他的医院病床是一艘即将被水淹没的小船。当时房间很暗，他醒来后便陷入了这种可怕的经历中。碰巧的是，我做的第一件事就是打开房间里所有的灯，他有些迷惑地环顾四周。起初他还是很害怕，但当我走动并指出“看，这是我们的梳妆台，还有通往外面的窗户，以及椅子”等物品时，他慢慢平静了下来。他渐渐明白并没有水；他是在自己的卧室里。这种反应与之前所有“不要纠正患者幻觉”的建议背道而驰。但有时您只能凭直觉去尝试一些方法。如果患者吓坏了，您就要尽力去安慰他们，让他们感到安全。
有些人会经历偏执型妄想。有一次，我丈夫不停地坚持要我出示我的社会安全卡、出生证明等文件来证明我的身份，因为他坚信我在偷他的钱。我不知怎么的意识到，向他出示文件并没有用，因为他会觉得也许这些文件是我伪造的。相反，我只是坐在他身边，安静地开始翻看我们的结婚相册，先是指出照片里的其他人，最后指向我们两个。我没有再提他需要我证明身份的事，只是谈论照片里的人是谁：侄女和外甥、我们的兄弟姐妹等。这个转移注意力的办法起作用了。
还有一次，他坚持说他要离开我们的家。我犯了一个错误，开始和他争论，告诉他外面天黑了，他一个人离开不安全等，试图用逻辑去和他说理、劝说他。这让他越来越生气，直到他说：“如果你一直这么说，我就要一拳打在你的脸上。我不想这么做，但我会打的。”我最初的争论和劝阻反应是基于我的恐惧和压力水平。这给互动增添了消极的能量，使事态升级了。突然之间，他不仅陷入了自己不在家的妄想中，而且我们还陷入了权力争夺战。
于是我调整了方式，变得非常安静。我平静地不再与他对视，而是低头看着手机，就像在阅读什么东西一样。然后他挣扎着站起身，朝走廊走向卧室，以为自己要离开公寓。他在那里待了大约5分钟。当他回来时，整个事件已经结束了。他走进房间时高高兴兴地说了声“你好”。当然，我不知道事情会怎么发展，但当我退出这场争论时，事情确实开始解决了。所以一个小口诀“不要给情况增添消极能量”会很有帮助。
在您的照顾者“工具箱”里准备一到两个您信任、能提供帮助的人也是个好主意。一个熟悉情况、能在您“外出办事”时来串门的人会提供极大的帮助。诚然，并不是每个人都那么幸运，能有一个可以放下一切来帮忙的人，但如果您有这样的人，有不同的人来分散注意力往往就足以缓解当时的情况。
最后，虽然我没有医学上的证据，但我注意到，其他LBD照顾者也发现，妄想似乎有一个时间限制，在大约30分钟后就会“自行消退”。我不知道这是否是一个可靠的事实，但如果您开始发现您的挚爱有这样的规律，它可以帮助您保持冷静，知道“这也终将过去”。
有一些药物可以用来缓解这些类型的幻觉和妄想。然而，尝试使用精神药物的决定必须由患者的神经科医生进行谨慎考虑，该医生必须充分了解向LBD患者开具这些药物的严重性。（有关此主题的更多信息，请参阅我们2021年3月的博客文章：抗精神病药物如何影响路易体痴呆患者。）
总而言之：在帮助您的挚爱度过艰难的幻觉或妄想时，最重要的一点是要保持冷静，用平静的语气说话。不要给局势增加不必要的能量。您越是争辩，局势就会越升级。可以提供帮助的策略包括转移注意力、短暂离开到另一个房间，或者干脆不对内容做出回应并转移话题。请记住，您的目标是帮助您的挚爱感到安全。
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